Le coaching de santé est une réponse à de profonds changements dans l’environnement social et économique de la santé. Un des changements clé est la transformation du rôle de patient. De malade passif, il devient un sujet actif qui se prend en charge, participe aux soins et contribue à sa qualité de vie et à son mieux être. En devenant acteur de sa santé, le sujet sort de son statut de patient en attente de solutions externes pour devenir entrepreneur de sa propre santé.
Cette prise de pouvoir sur lui même lui permet de s’adapter et de se prendre en charge face aux difficultés physiques, psycho-émotionnelles et socioculturelles qui peuvent modifier son état de santé. Si on admet que ce changement de rôle, de patient à entrepreneur de sa santé, a bien souvent besoin d’être accompagné, la place du coaching de santé apparaît comme évidente, en complément des soins délivrés par les professionnels de santé, ou même pour aller au-delà en accompagnant la personne sur un chemin de développement et de mieux être dont les effets vont se répercuter sur la santé de la personne. Cet article se propose d’apporter un éclairage sur les changements de l’environnement social et économique de la santé pour expliquer ce nécessaire « empowerment » ou prise de pouvoir individuel sur sa santé. Puis nous donnerons un exemple de réponse du monde médical aux défis du futur en matière de santé avec les 4 P de la médecine du futur. Ces nouvelles visions de la santé de demain font clairement apparaître de nouveaux besoins et services qui ne pourront probablement pas être pris en charge uniquement par les professionnels du soin, et qui justifient l’émergence de nouveaux métiers ou fonction comme celle du coaching de santé.
Que la révolution du patient débute
Dans leur article du BMJ publié en 2013 «Let the patient revolution begin » [1-2], Tessa Richards, Victor M Montori, Fiona Godlee, Peter Lapsley et Dave Paul, invitaient à une révolution des systèmes de soin, par une participation active des patients et une collaboration médecin-patient renforcée. « Les patients peuvent améliorer les soins de santé : il est temps de prendre le partenariat au sérieux » L’article de 2013 du BMJ « Let the patient revolution begin [2] » est considéré comme fondateur de ce nouveau mouvement qui vise à donner plus de pouvoir aux patients, même si ce mouvement n’aboutit que rarement à ce jour dans les pratiques. Nous donnons ici une traduction française de cet article.
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Pourquoi donner du pouvoir aux patients ?
Comment expliquer ce passage d’un habituel paternalisme médical à l’autonomisation des patients ? Trois facteurs semblent avoir influencé le glissement dans l’exercice du pouvoir médical et le changement de comportements des consommateurs de soins de santé : d’une part les contraintes économiques qui pèsent sur les systèmes de santé, d’autre part les changements d’attitudes dans la relation soignant soigné, et enfin le développement d’internet et de la santé numérique.
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Les 4 P de la médecine du futur
Pour répondre aux nouveaux enjeux sociaux et économiques, la médecine de l’ère industrielle à visée réparatrice doit se transformer et apporter de nouveaux modèles. De nombreuses recherchent existent à travers le monde. Selon le Pr Leroy Hood, un biologiste américain qui a théorisé le concept de la médecine des 4P, « l’art médical nécessite une transformation vers une discipline pro-active avec comme objectif ultime la santé globale de l’individu ».La médecine du futur se focalise non plus sur la maladie après son apparition avec un traitement standardisé, mais sur l’individu dans sa globalité, avec une approche «Prédictive », « Personnalisée », « Préventive » et « Participative ».
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Jean Luc Monsempès, 29 juin 2019
