Les recommandations du National Health Service sur l’efficacité et le bon usage du coaching de santé en Angleterre
Le coaching de santé a prouvé son efficacité et s’est démocratisé aux USA et au Canada avant de se diffuser dans les pays de langue anglaise, et en particulier la surtout la Grande-Bretagne et l’Australie. Le développement et l’impact du coaching de santé dans les systèmes de soins et auprès de la population résultent avant tout des choix politiques et sociétaux que font les pays concernés. Du fait de l'augmentation inexorable du nombre de personnes vivant avec des affections de longue durée et de l'évolution vers des systèmes de santé proactifs et préventifs, le National Health Service (NHS) Britannique a très tôt pris conscience de la priorité qu’il pouvait y avoir à aider les patients à se soigner par eux-mêmes. En 2016, le NHS de ce pays a identifié le coaching de santé comme l’une des cinq stratégies clés de son programme visant au développement de la participation des patients à la prise en charge de leur maladie et de leur santé. Sur la base des analyses des données de la littérature scientifique sur le coaching de santé, et aussi des résultats positifs de leurs propres expérimentations cliniques dans certaines régions de Grande Bretagne, le NHS a décidé de promouvoir et intégrer l’utilisation du coaching de santé dans les systèmes de soins de santé.
Le coaching de santé n’a pas eu le même développement aux USA et en Grande Bretagne. Il s’est développé aux USA au travers des systèmes de soins marchands et privés. En Grande Bretagne le coaching de santé s’est développé et popularisé via le secteur public de la NHS Ce pays semble être le premier a avoir intégré le coaching de santé dans ses stratégies de santé publique. De nombreux documents sont publiés par le NHS sur l’intérêt sanitaire du coaching de santé et les recommandations sur le cadre à respecter lors des formations des professionnels de santé au coaching de santé.
Ces formations de quatre jours peuvent paraître bien courtes par rapport à celles de 15 à 25 jours proposées par des organismes privés ou des universités américaines. Mais malgré leur brièveté, les formations Britanniques débouchent sur des résultats encourageants. Mon expérience m’amène à dire que les techniques motivationnelles et de changement qui sont au cœur de la pratique du coaching de santé peuvent en effet s’apprendre en quelques jours. Par contre les professionnels de santé ont souvent beaucoup de difficulté à se départir de la posture haute d’autorité et d’expert pour adopter la posture basse du non sachant des coachs de santé. Ce challenge nécessite d’inscrire l’apprentissage dans la durée.
L’autre commentaire sur la durée des formations au coaching de santé concerne la prise en compte des obstacles et résistances à la mise en place des nouvelles habitudes de vie. De très nombreuses recherches ont mis en évidence les fortes corrélations entre l’apparition des pathologies chroniques à l’âge adulte (cardio-vasculaires, métaboliques, mentales, musculosquelettique, immunologiques…) et la survenue des événements d’adversité (Adverse Childhood Experiences) de l’enfance. Ces événements de l’enfance seraient à l’origine d’un stress chroniques qui lui même favoriserait l’adoption d’habitudes de vie malsaines (alimentation, exercice, addictions…). Si on admet cette hypothèse, il semble illusoire de vouloir impacter durablement l’évolution des maladies chroniques, sans prendre en compte la ou les causes du stress chroniques et des habitudes de vie malsaine. La grande majorité des coachs de santé, de même que les psychothérapeutes, confirmeront cette hypothèse, car le plus souvent l’état de santé du client s’améliore une fois que les obstacles du passé ont pu être identifiés et recadrés. Les recommandations de Cyril Tarquinio, Professeur de psychologie de la santé à l’université de Metz et auteur du livre Les maladies ne tombent peut-être pas du ciel, vont dans ce sens. Bien évidemment, nous ne disposons pas encore d’études cliniques interventionnelles pour préciser l’apport de la gestion des situations d’adversité de l’enfance dans l’efficacité durable du coaching de santé sur l’évolution des maladies chroniques. Cet apport a le potentiel à révolutionner le coaching de santé comme le traitement des maladies chroniques.
A l’heure ou la médecine ou la santé intégrative se développent et que la place des médecines complémentaires est grandement débattue, j’espère que l’exemple de la Grande Bretagne concernant le coaching de santé pourra être pris en compte en France par tous ceux qui participent à l’amélioration des systèmes de soins, à savoir les professionnels de santé, les autorités de santé, et le monde de la recherche….
L’article ci-dessous est une traduction du document du NHS Supported self-management: health coaching guide du 1 Septembre, 2023
Qu'est-ce que le coaching en santé ?
Le coaching de santé est une intervention de soutien au management de soi pour qu'une personne puisse s'autogérer ou se prendre en charge vis-à-vis de leur santé. Le coaching de santé a pour but d’aider les individus à faire des choix plus éclairés et plus conscients en ce qui concerne leur santé. Il permet leur permet d'acquérir les connaissances, les compétences et la confiance en soi nécessaires pour être en mesure de participer activement à leurs soins.
Le coaching de santé vise à donner aux individus les moyens de déterminer leurs objectifs, afin de trouver leurs propres solutions, de jouer un rôle plus actif dans leurs soins de santé et de prendre des décisions concernant leur santé future.
Le coaching de santé peut s'avérer particulièrement efficace pour soutenir les individus dans l’autogestion d’affections présentant des facteurs de risque liés au comportement ou au mode de vie, par exemple des affections telles que les problèmes musculosquelettiques, la douleur, l'hypertension, le syndrome métabolique et le stress et/ou l'anxiété.
Le coaching de santé peut être proposé dans le cadre d'une prestation indépendante ou intégré dans un service de soin ou un parcours de soin. Des exemples sont donnés dans la paragraphe consacré à la manière dont le coaching de santé est assuré. Les coachs de santé peuvent avoir un rôle spécifique, C’est par exemple un coach de santé et de bien-être qui intervient dans les soins primaires. Il peut également s'agir d'un clinicien ou d'un non clinicien formés et compétents en matière de coaching de santé.
Les preuves de l'efficacité du coaching en santé
Des preuves irréfutables démontrent que le coaching de santé a un impact positif sur les résultats des patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension, l'obésité et les maladies cardiaques [1]. Le coaching de santé est associé à un niveau élevé de satisfaction des praticiens et des patients, à une motivation accrue des patients à s'autogérer et à adopter des comportements sains, ainsi qu'à une amélioration des résultats des patients.
On a également constaté que le coaching de santé réduisait la demande de services de santé. En Suède, un essai contrôlé randomisé à grande échelle a démontré que la mise en œuvre du coaching de santé a permis de réduire les taux d'hospitalisation de 12 % [2]. Une autre étude portant sur le coaching de santé dans un service de réadaptation du Hampshire a permis d'estimer une économie indicative de 3 millions de livres sterling [3].
[1] Compendium of the health and wellness coaching literature (Compendium de la littérature sur le coaching en matière de santé et de bien-être). American Journal of Lifestyle Medicine, 12(6), pp.436-447.
[2] Une intervention de gestion de cas visant à réduire la consommation de soins de santé pour les visiteurs fréquents des services d'urgence. European Journal of Emergency Medicine, 23(5), pp.344-350.
[3] Recovery coaching in an acute older people rehabilitation ward. BMJ Quality Improvement Reports, 3(1), pp.u205646.w2316
Les résultats probants enregistrés pour le coaching en matière de santé sont les suivants :
- une motivation accrue du patient à s'autogérer et à adopter des comportements sains
- une augmentation de l'adhérence aux traitements médicamenteux
- une amélioration du sentiment d'efficacité personnelle et de la motivation du patient
- une amélioration des résultats cliniques tels que les niveaux d'HbA1c (glycémie/sucre)
- une réduction des réadmissions, des placements en foyer, après les rééducations et les rendez-vous de suivi en kinésithérapie.
Qui peut bénéficier du coaching en santé ?
Le coaching de santé est particulièrement bénéfique aux personnes qui souffrent ou risquent de souffrir d'une ou de plusieurs affections de longue durée, lorsque le comportement et le mode de vie constituent un facteur de risque. Il est particulièrement bénéfique aux personnes qui souhaitent améliorer leurs connaissances, leurs compétences et leur confiance en elles pour se prendre en charge dans la gestion de leur maladie.
Le coaching de santé peut être utilisé pour soutenir des groupes spécifiques de personnes qui pourraient être plus à risque de développer des affections de longue durée, ou qui sont plus à risque de voir leur maladie progresser. Les services de santé peuvent cibler et identifier de manière anticipée des populations spécifiques pouvant bénéficier le plus du coaching de santé, en faisant appel des outils de management de la santé des populations et de stratification des risques. Il peut s'agir de sujets confrontés à des inégalités en matière de santé et/ou de groupes dans lesquels la prévalence des affections de longue durée est plus élevée.
Exemple de coaching santé proactif et ciblé
Dans le Coastal Fareham and Gosport Primary Care Network, dans le Hampshire, un coaching de santé est proposé aux personnes présentant un risque de diabète de type 2 ou ayant été diagnostiquées comme telles. Diane, la coach de santé et bien-être du réseau de soins primaires, utilise les données de santé pour identifier et contacter les personnes prédiabétiques ou atteintes de diabète de type 2 pour les inviter à un programme de coaching. Elle leur consacre du temps pour renforcer leurs connaissances, leurs compétences et leur confiance en eux afin qu'ils puissent prendre leur santé en main. Un client qui a participé au programme et souffre de diabète de type 2 depuis 20 ans, a déclaré qu'il en avait appris bien plus sur sa maladie et qu'il s'était senti bien plus soutenu et plus confiant pour faire les bons choix au cours des six derniers mois, qu'il ne l'avait jamais été auparavant. Il a mis en pratique ses compétences en matière d'autogestion, a déjà perdu du poids et vu sa glycémie baisser.
Dans le Derbyshire, des coachs de santé ont pris l’initiative de cibler les personnes souffrant de douleurs chroniques afin de les aider à bien vivre avec la douleur. Des personnes souffrant de douleurs chroniques telles que la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique et l'arthrose ont participé au programme, qui couvrait des sujets tels que l'acceptation, la détermination d'objectifs, l'activité physique et le régime. Cette courte vidéo en dit plus sur le programme et son impact.
Les bénéfices du coaching de santé
Outre les éléments probants décrits ci-dessus, le coaching de santé présente d'autres avantages :
- Il est adaptable et peut être intégré dans différents parcours et services de santé pour répondre aux besoins de différentes populations.
- Il aide les individus à faire des choix de vie plus sains et encourage la mise en place de mesures préventives pour de nouvelles maladies, ainsi que le traitement des problèmes existants.
- une formation adéquate permet à n'importe d’acquérir des compétences en matière de coaching de santé et les appliquer à différentes professions, à différents contextes et à différents groupes de patients.
- Il ne porte pas de jugements sur les individus, mais les aide à explorer les conséquences de leurs décisions, à prendre des risques et à faire des choix en connaissance de cause.
Un exemple de bénéfices individuels du coaching de santé
Elaine de la ville de Sheffield, a bénéficié d'un coaching de santé avec un coach de santé et de bien-être dans son cabinet de médecin généraliste afin d'améliorer sa santé mentale. Elle souffre également d'autres affections de longue durée. Elaine a trouvé que le coaching de santé lui a été bénéfique et l'a aidée à gérer elle-même sa santé mentale. Elle a déclaré : "Le coaching de santé, avec un coach de santé et de bien-être, est un outil très utile : "Il m’a apporté l'espace nécessaire pour réfléchir et prendre conscience de mon comportement et de son impact sur ma santé mentale. Mon coach était très compétent pour m'aider à mieux comprendre mon comportement, tout en me donnant les petits coups de pouce dont j'avais besoin pour aller de l'avant et gérer moi-même ma santé mentale".
Comment le coaching de santé est-il proposé ?
Le coaching de santé peut être proposé de différentes manières. Un service de santé ou des professionnels de santé peuvent directement employer des coachs de santé, ou inviter les patients à faire appel à un prestataire externe, tel qu'une organisation du secteur caritatif, communautaire ou des entreprises sociales.
Le coach de santé peut également être intégré au sein d'une équipe, d'un parcours de soins, d'un service ou d'une organisation. La mise en œuvre des compétences de coaching de santé dans les pratiques quotidiennes peut améliorer les relations entre les personnes. La formation au coaching de santé de sujets issus de différentes professions santé peut modifier les échanges et la manière dont se déroule chaque consultation.
Le coaching de santé s'adapte aux besoins des personnes. Il peut être utilisé dans des entretien de face à face, en ligne, avec une personne ou en groupe. Les séances de coaching individuel durent généralement entre 45 et 50 minutes, la fréquence des séances étant décidée par le coach et la personne accompagnée.
Un exemple de service dédié au coaching santé
De nombreux réseaux de soins de santé primaires proposent un service de coaching de santé, mené par des équipes de coachs de santé et de bien-être. Cette courte vidéo montre comment Tasmyn, coach en santé et bien-être à Londres, travaille avec ses collègues des soins primaires pour soutenir les personnes grâce au coaching en santé.
Un exemple d'intégration du coaching de santé dans un parcours/service existant
La University College London Hospitals NHS Foundation Trust, pilote une approche de coaching de santé dans ses services de rhumatologie pour adolescents. Les membres de ce service souhaitent donner aux jeunes les moyens de prendre en charge leur santé et leur bien-être et d'avoir des échanges centrés sur ce qui compte pour eux. Elle a réuni les jeunes qui utilisent le service afin d'écouter ce qui est important pour eux et d'intégrer leurs commentaires dans le service.
L'équipe hospitalière est convaincue qu'en se concentrant sur les objectifs de vie des jeunes et en construisant la confiance et la relation, elle peut accroître la capacité des jeunes à résoudre leurs problèmes. Elle suit les progrès au fil du temps pour voir comment le coaching de santé aide les jeunes à résoudre des problèmes tels que l'observance des médicaments et la gestion de la douleur.
L’ensemble des membres de l'équipe pluridisciplinaire a suivi une formation accréditée en coaching de santé, y compris les physiothérapeutes, les jeunes médecins, les infirmières, les consultants et le personnel administratif. Ils espèrent créer un modèle de coaching durable en renforçant les compétences et les capacités de l'ensemble de l'équipe.
La formation au coaching de santé
La formation au coaching de santé permet aux cliniciens et aux non-cliniciens de développer les compétences nécessaires au partage des responsabilités avec les patients, et aussi de leur donner les moyens de prendre soin d'eux-mêmes. L'Institut des soins personnalisés (PCI) assure la qualité et l'accréditation des prestataires de formation en coaching de santé. Le détail des formations accréditées en coaching de santé sont disponibles sur le site web du PCI.
Un programme de formation de deux jours accrédité par le PCI, avec un suivi et des réflexions, est recommandé pour ceux qui cherchent à développer des compétences en matière de coaching de santé. Cette formation s'adresse au personnel des services de santé et des services sociaux, aux représentants du secteur bénévole, aux pairs et aux soignants qui souhaitent utiliser les compétences de coaching de santé dans le cadre de consultations médicales ou de simples échanges.
Une formation approfondie de quatre jours, et accrédité par l'ICP, constitue la norme minimum pour que les coachs de santé et de bien-être du NHS, puissent proposer leur service. De plus amples informations sur les standards de formation et de supervision pour les coachs de santé et de bien-être sont disponibles dans le cadre de développement des compétences pour cette fonction.
Principes clés d'une approche efficace du coaching de santé à l'échelle du système
Si vous voulez mettre en place ou demander un coaching de santé, ou si vous voulez intégrer l’approche du coaching de santé dans votre pratique, il convient d’être vigilant sur le respect d’un certain nombre de principes clés qui sous-tendent l’efficacité d’un coaching de santé basé sur des données probantes. Ces principes sont les suivants
- L'objet du coaching de santé et ce qui le justifie sont clairement définis et compris par l'ensemble du système de soin, et dans le contexte des soins personnalisés.
- Le coaching de santé est en lien avec la vision, les valeurs, la stratégie du système de soin, et les bénéfices d'une approche de soins personnalisée permettant de faire face aux pressions du système et aux inégalités en matière de santé.
- Les personnes impliquées dans le coaching de santé, que ce soit les patients, les cliniciens et les responsables du système, sont engagées dans cette démarche et reconnaissent l’importance du soutien aux interventions permettant aux individus de se prendre en charge.
- Les résultats du coaching de santé sont mesurés et font l’objet d’une évaluation, de même que les données concernant les inégalités de soins et les déterminants plus larges de la santé. De plus amples informations sont disponibles pour l'évaluation du coaching de santé sur le site web du NHS England.
- Des ressources appropriées sont allouées au coaching de santé, par exemple du temps, des fonds, de la formation, etc.
- L'infrastructure en place soutient la formation continue, le développement et la supervision de ceux qui délivrent un service de coaching de santé, afin de faciliter le partage des apprentissages, d'améliorer les compétences des coachs de santé et le soutien de leurs pairs.
- Les services de coaching de santé garantissent une flexibilité et une réactivité aux besoins de individus.
- Les standards minimums en matière de formation et de supervision sont respectés pour tous les coachs de santé employés par le système de soin.
Ressources utiles
Vous trouverez de plus amples informations sur les coachs de santé et de bien-être et sur le soutien qui leur est apporté sur le site web du NHS England.
Pour plus d'informations sur le coaching de santé, ou si vous avez des questions, veuillez envoyer un courriel à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser..
Référence de la publication : PRN00827 ; Date published: 1 September, 2023 ; Date last updated: 15 September, 2023
