Le coaching de femmes médecins en burnout réduit de manière significative l'épuisement émotionnel et le syndrome de l'imposteur tout en augmentant l'auto-compassion sur une période de six mois.
Selon des chercheurs de l'Université du Colorado Anschutz Medical Campus, "L'épuisement professionnel des médecins est lié à une augmentation des erreurs, à des taux de mortalité plus élevés chez les patients, à la dépression, aux idées suicidaires et à une rotation élevée du personnel", indique l'étude. "La culture médicale menant à l'épuisement professionnel commence à l'école de médecine et s'aggrave tout au long de la formation".
Actuellement, entre 40 et 80 % des résidents et des médecins sont victimes d'épuisement professionnel, les enquêtes montrant que les femmes le ressentent plus fortement. "Lorsqu'il s'agit de l'épuisement professionnel des médecins, les gens ont tendance à blâmer soit le système, soit l'individu, et passent à côté de la culture médicale", a déclaré le coauteur de l'étude, Tyra Fainstad, MD, professeur associé invité à la faculté de médecine de l'Université du Colorado. "À l'heure actuelle, la culture des médecins est toxique".
Mme Fainstad et sa collègue Adrienne Mann, MD, professeure adjointe à la faculté de médecine de l'université du Colorado, sont toutes deux des coachs de vie certifiées qui ont été alarmées par les taux d'épuisement professionnel chez les résidentes.
Toutes deux en ont fait l'expérience : surmenage, anxiété et désespoir rampant. Elles ont toutes deux constaté que le coaching de vie était extrêmement utile pour leur expérience de médecin, et ont donc obtenu une certification professionnelle pour aider d'autres médecins. Elles ont créé un programme de coaching pour les femmes médecins résidentes, appelé Better Together Physician Coaching, qui cible les attitudes souvent autodestructrices. Elles s'attendaient à ce que 20 personnes s'inscrivent. En fait elles en ont eu 101. Elles ont donc conçu une étude pour tester son efficacité.
La moitié du groupe s'est vu proposer le programme de coaching en ligne de six mois animé par Mann et Fainstad pendant leur programme de résidence. L'autre moitié a servi de groupe témoin et a reçu une formation sans le programme de coaching. Le coaching leur a été proposé à la fin de l'étude.
Pendant le programme de coaching, les participantes pouvaient participer à deux coaching de groupe par semaine par vidéoconférence, au cours desquels jusqu'à cinq personnes pouvaient être coachées en direct sur n'importe quel sujet devant le groupe.
Les participantes pouvaient également accéder à un coaching anonyme et illimité sur un forum sur lequel elles pouvaient soumettre un écrit sur une réflexion, un récit et recevoir la réponse d'un coach sur un site Web sécurisé. Le site Web proposait également des séances hebdomadaires d'autoformation à l'aide de vidéos et de feuilles de travail sur des sujets tels que la fixation d'objectifs, l'état d'esprit de croissance, la réception de commentaires critiques, le syndrome de l'imposteur et le perfectionnisme.
Les participantes de l'étude ont souvent cité des problèmes proches, par exemple les décisions concernant les carrières; un manque de retour d'information ou un mauvais retour d'information de la part des superviseurs; la difficulté à trouver un équilibre entre la formation médicale et une famille; des attentes considérées comme irréalistes à propos du travail; le sexisme; le fait d'être inutilement dur envers soi-même.
Le syndrome de l'imposteur est particulièrement fréquent. Mann et Fainstad ont créé un programme complet pour y remédier. "Vous avez l'impression d'être un imposteur, même si vous avez la preuve que votre place est là où vous êtes", a déclaré Mann. "De nombreuses personnes croient qu'en étant dures envers elles-mêmes, elles obtiendront de meilleurs résultats, que cela les motivera à réussir. Mais c'est exactement le contraire qui se produit. Vous cessez de relever de nouveaux défis par peur de l'échec, alors que votre cerveau vous dit que vous ne méritez pas de réussir."
D'autres participants craignaient de paraître "arrogants" s'ils étaient fiers de leur expertise et de leurs réalisations. "Le surmenage est souvent idolâtré dans notre culture" a déclaré Fainstad. "Beaucoup d'entre nous se posent en victimes. Nous sacrifions notre vie familiale pour notre travail."
Mais le coaching n'est pas une thérapie, a-t-elle ajouté. Le coaching s'appuie sur l'analyse des perceptions, des croyances et des habitudes pour définir, recadrer et aligner le travail sur les valeurs personnelles.
Selon les chercheurs, contrairement à l'enseignement, au conseil et au mentorat, le coaching utilise un questionnement approfondi pour identifier les schémas de pensée et de comportement. Ce qui aide les personnes à gérer leurs pensées, leurs sentiments et leurs actions. "Contrairement à la thérapie, le coaching ne pose pas de diagnostic et ne traite pas cliniquement la personne coachée", indique l'étude. "Lorsqu'il est soutenu par une institution, le coaching est très accessible et ne nécessite pas l'approbation d'une assurance ou un ticket modérateur."
Les chercheurs ont utilisé le Maslach Burnout Inventory (MBI) pour mesurer leur travail. Le MBI comporte trois sous-échelles : Épuisement émotionnel (EE) ou sentiment d'épuisement émotionnel au travail ; la Dépersonnalisation (DP), traitement détaché et impersonnel des patients ; l'Accomplissement professionnel (PA), croyances autour de la compétence et de la réussite au travail.
Le score EE est un critère clé dans le burnout des professionels de soins de santé. Une augmentation d'un point de l'échelle EE a été associée à une augmentation de 7% des idées suicidaires et à une augmentation de 5 à 6% des erreurs médicales majeures. L'étude a montré une réduction du score moyen d'EE chez les personnes ayant participé à la formation et une augmentation du score d'EE chez les autres. Elle a également montré une réduction significative des symptômes du syndrome de l'imposteur par rapport au début de l'étude, par rapport à celles qui n'ont pas suivi de formation.
"Les participants à l'étude Better Together ont connu une réduction significative et statistiquement significative de l'épuisement émotionnel, du syndrome de l'imposteur et une amélioration des scores d'autocompassion", a déclaré Fainstad. "Les amplitudes de la réduction de l'EE étaient substantielles et plus élevées que dans les interventions de bien-être décrites précédemment."
La réussite du programme de coaching a conduit à son adoption par 20 autres sites de formation en soins de santé dans le pays. Les chercheurs prévoient de les étudier tous ensemble à l'automne 2022 afin d'étudier la possibilité de généraliser ces programmes, ou l'utilité d'appliquer les résultats à un groupe plus large, et enfin la faisabilité du programme de coaching à grande échelle.
Commentaires pour les coachs de santé
Cette étude est de circonstance à l'heure ou 67% des soignants (médecins et infirmiers) français affirment ressentir des signes d’épuisement professionnel. Une étude menée par l’HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) et Nuances Communications s’est intéressée au syndrome d’épuisement professionnel chez les soignants de 10 pays. Et les soignants français sont d'ailleurs en tête des 10 pays étudiés. Le syndrome d'épuisement vient d'une suradaptaion d'une personne à son environnement. L'environnement présente des contraines qui sollicitent des ressources internes et externes (relations de soutiens) que la personne a ne sentimenet de ne plus avoir ou ne pas pouvoir y accéder. Pour ceux qui connaissent la Process Communication, la personne tente de prendre son "asenceur" afin de trouver des ressources dans ses étages supérieurs, ce qui lui demande une énergie considérable. Elle se consume de l'intérieur. Pour information voici les recommandation du HIMSS en matière de prévention du burnout
1-L'organisation du travail et le management. la plupart des propositions invitent à un style de management plus collaboratif pour rendre la pratique professionnelle plus concrète en s’appuyant sur la vision de chacun, le travail en équipe,la stabilité des planning de travail, une répartition équitable des périodes d’activité et des heures supplémentaires pour tenir compte de l’équilibre travail/vie personnelle. » Les participants de appellent à une meilleure reconnaissance des soignants, surtout salariale. « Il y aurait plus d’infirmières à rester en poste si les salaires étaient plus élevés, d’après une infirmière interrogée. Elle explique qu’une meilleure rémunération signifie aussi : « nous nous rendons compte du travail que vous fournissez. »
2- Prendre soin de soi. Les propositions suggèrent l’adoption d’un mode de vie sain, de bonnes habitudes de sommeil et une alimentation équilibrée. Des conseils particulièrement importants pour ceux qui travaillent de nuit. Les établissements sont incités à mettre à disposition des espaces de repos appropriés et à fournir des repas pour les équipes de nuit.
3-Donner du sens à son travail et un fort besoin de soutien. Les soignants expriment une perte de sens de leur travail et un déséquilibre du temps qu’ils y consacrent, au détriment du temps passé au chevet du patient. Les soignants ont également exprimé un fort besoin de soutien, plus d’analyse de pratique et de partages d’expériences pour « promouvoir une culture d’ouverture, d’inclusion, d’empathie, de confiance et de soutien. »
A travers ces propositions on retrouve les points clés du modèle SFM Healthcare (comment penser et agir dans u système de soin performant) de Robert Dilts et Emanuela Mazza
Ces recommandations correspondent aussi au champ de compétence du coach indididuel iu organisationnel. Le monde la santé est en souufrance et les coachs de santé méritent d'être en bonne position pour intervenir dans ce domaine.
Sources
Tyra Fainstad, Adrienne Mann, Krithika Suresh, Pari Shah, Nathalie Dieujuste, Kerri Thurmon, Christine D. Jones. Effect of a Novel Online Group-Coaching Program to Reduce Burnout in Female Resident Physicians. JAMA Network Open, 2022; 5 (5): e2210752 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.10752
Coaching program reduces burnout among resident physicians. Scien ceDaily, 6 May 2022..
98% of clinicians say they’ve experienced burnout feelings. But how would they prevent it? Dr Simon Walace Nuance, Posted April 20, 2021
