Une étude de l'université de Stanford montre l'impact positif de la formation des soignants à l'état d'esprit des patients, sur les résultats des soins de santé.
Des recherches antérieures ont montré que ce que les patients pensent, croient ou attendent en matière de soins médicaux peut influencer les résultats de ces derniers. Les patients obtiennent également de meilleurs résultats lorsqu'ils ont une meilleure perception de leurs traitements (par exemple, "ce traitement sera efficace"), de leur corps (par exemple, "mon corps est capable"), de leurs maladies (par exemple, "le diabète est gérable") et de leur équipe soignante (par exemple, "je suis entre de bonnes mains").
L'état d'esprit des patients peut être influencé par les attitudes et les encouragements des équipes soignantes, du personnel d'accueil aux cliniciens. Afin d'utiliser au mieux le potentiel que représente l'état d'esprit du patient dans les soins médicaux, des chercheurs de l'université de Stanford ont mis au point et dispensé une formation intitulée "Medicine Plus Mindset" dans cinq cliniques de soins primaires de la région de la baie de San Francisco.
Les chercheurs ont dispensé une formation de deux heures, puis ont organisé une session de suivi un mois plus tard pour renforcer la formation. À l'issue de la formation, les participants ont déclaré mieux comprendre l'état d'esprit et mieux apprécier son influence, et ils ont déclaré utiliser la formation dans leurs communications avec les patients.
Les auteurs de l'étude Medicine plus mindset : A mixed-methods evaluation of a novel mindset-focused training for primary care teams, Kari Leibowitz, et Alia Crum, tous deux membres du Stanford Mind & Body Lab, possèdent une grande expérience de la recherche sur l'influence de l'état d'esprit des patients sur les résultats en matière de santé. Dans ce cadre, les deux chercheurs et leurs coauteurs ont voulu évaluer la manière dont les équipes de soins médicaux réagissent à une formation sur l'état d'esprit des patients et la mettent en œuvre.
"L'objectif de notre étude était de pouvoir affirmer que ces états d'esprit ont une incidence sur des aspects tels que l'expérience et la satisfaction des patients", a déclaré M. Leibowitz. "Mais elles ont également de l'importance pour des éléments objectifs tels que les résultats de santé des patients.
"Les équipes soignantes savent intuitivement que l'état d'esprit de leurs patients est important et, dans leurs meilleurs moments qu'ils peuvent faire évoluer l'état d'esprit des patients dans le bon sens", a déclaré Mme Crum. "Mais souvent, elles ne réalisent pas l'importance scientifique de l'état d'esprit. Ils ne disposent généralement pas non plus d'un cadre leur permettant d'identifier ces états d'esprit et de les cultiver chez leurs patients de manière habile, éthique et délibérée".
L'état d'esprit des patients influence les résultats des soins de santé
"Un état d'esprit est constitué des hypothèses fondamentales que nous avons sur ce qui se passe dans le monde et son fonctionnement", a déclaré M. Leibowitz. "La médecine est efficace, la médecine est nuisible. Le cancer est une catastrophe, le cancer est une opportunité".
Selon M. Leibowitz, ces états d'esprit peuvent entraîner une cascade de processus psychologiques susceptibles d'avoir une incidence positive ou négative sur les résultats obtenus par les patients.
Ainsi, de petits changements dans les paroles d'un soignant peuvent faire évoluer positivement l'état d'esprit d'un patient. Par exemple, un soignant peut dire "la grande majorité des patients ne ressentent pas d'effets secondaires de ce traitement" au lieu de "un petit pourcentage de patients ressentent des effets secondaires de ce traitement".
En outre, lorsqu'il traite un patient atteint d'une maladie chronique, telle que le diabète, le soignant peut dire "ce régime a vraiment fonctionné pour les personnes dans votre situation" au lieu de se contenter de prescrire le régime. Si un patient subit les effets secondaires d'un traitement, il peut lui être utile de savoir qu'il peut s'agir de signes de l'efficacité du traitement, et non d'une simple conséquence malheureuse.
Cependant, le personnel médical ne reçoit généralement pas de formation formelle sur l'évolution de l'état d'esprit des patients. Dans cette étude, une équipe de chercheurs et de cliniciens a dispensé la formation Medicine Plus Mindset au personnel de soins primaires, y compris à tous les membres de l'équipe de soins, du médecin au personnel d'accueil. La formation comprenait des informations sur les stratégies et les possibilités de modifier l'état d'esprit des patients, ainsi que des conseils pour communiquer chaleur et compétence, et les équipes de soins ont été encouragées à partager leurs expériences sur l'influence de l'état d'esprit sur les résultats des patients.
Former les équipes de soins à changer l'état d'esprit des patients
L'équipe a d'abord mené une étude pilote en dispensant la formation à 27 membres du personnel dans deux cliniques de la région de la baie. Puis elle a dispensé la formation à 186 membres du personnel de Stanford Primary Care et d'une clinique de soins primaires au sein du système de santé d'Alameda.
La formation "Medicine Plus Mindset" diffère de la formation standard à la communication médicale car elle ne se focalise pas sur des scripts spécifiques. Elle met plutôt l'accent sur la valeur des modes de pensée dans la détermination des résultats de santé et fournit des cadres performants pour déterminer les états d'esprit les plus importantes. "L'une des choses que j'apprécie dans le programme Medicine Plus Mindset par rapport aux réponses scénarisées, c'est qu'il me donne une certaine flexibilité pour comprendre à qui je m'adresse", a déclaré Larry Kwan, coauteur de l'étude et professeur adjoint de médecine clinique à Stanford Medicine. "Le script de communication ne permet pas cela.
Les chercheurs ont enseigné aux soignants qu'en aidant les patients à cultiver un état d'esprit utile, ils favorisaient l'efficacité des traitements et des équipes de soins. Les soignants ont également travaillé ensemble pour partager les façons de changer efficacement l'état d'esprit des patients.
"Nous sommes des experts en matière d'état d'esprit, et tous les professionnels du soin sont des experts des soins qu'ils prodiguent aux patients", a déclaré Mme Leibowitz. "L'outil est conçu pour être utilisé de manière flexible, et les membres de l'équipe peuvent s'inspirer de leur propre expérience, de leur perspicacité et de leur sagesse pour trouver des moyens de le déployer.
Évaluer les expériences de l'équipe de soins
Après la formation initiale et la session de suivi, les chercheurs ont évalué l'impact de la formation sur la réaction de l'équipe de soins (directement après la formation), les résultats de l'apprentissage (avant et un mois après la formation) et le comportement (avant et un mois après la formation).
Les participants ont massivement déclaré que la formation était à la fois "très agréable" et "très utile". Ils ont également indiqué qu'ils étaient davantage convaincus que l'état d'esprit des patients pouvait influencer les résultats des soins de santé et qu'ils étaient plus à même de façonner l'état d'esprit des patients."Après la formation, nos participants ont eu l'impression d'être mieux à même de reconnaître et d'influencer l'état d'esprit des patients dans la pratique", a déclaré M. Leibowitz.
Dans les semaines qui ont suivi la formation, les équipes soignantes ont déclaré avoir utilisé la formation pour influencer l'état d'esprit des patients ; ils ont également fait part d'une plus grande satisfaction dans leur propre travail. L'équipe de recherche a également noté de manière anecdotique que la formation était particulièrement utile pour les personnes n'exerçant pas de fonctions de soignant, telles que les assistants médicaux.
"Ils jouent un rôle très important dans la rencontre, mais n'ont peut-être pas toujours l'impression d'avoir la possibilité de faire une grande différence", a déclaré M. Leibowitz. "Beaucoup d'entre eux ont indiqué qu'ils avaient désormais l'impression de voir comment leurs paroles et leurs actions pouvaient faire la différence.
Recherche future
Si les équipes de soins aient réagi positivement à la formation, il existe des limites. Le taux élevé de rotation du personnel médical pourrait limiter l'efficacité de la formation, et les emplois du temps chargés pourraient limiter le temps disponible pour la formation. Cependant, les médecins et les équipes de soins continuent d'accorder une grande importance à la formation.
Les futurs domaines d'étude comprennent l'évaluation des effets de la formation à l'état d'esprit sur les résultats de santé des patients, et la mise en œuvre de la formation en dehors des soins primaires.
"L'état d'esprit des patients est façonné à partir du moment où ils entrent dans le cabinet jusqu'à la manière d'être traités à la pharmacie", a déclaré Mme Crum. "C'est pourquoi nous voulions que la formation soit aussi inclusive que possible. Nous avons tous un rôle à jouer.
Commentaires pour les coachs de santé
Cette étude montre un intérêt du monde médical pour la relation soignant soigné comme facteur clé de l'observance et de l'efficacité thérapeutique. Une communication efficace soignant-soigné fait partie de l'arsenal placébo. Les patients n'ont pas envie d'être traités comme des machines enregistreuses de consignes médicales. Cette étude découvre en quelque sorte les vertus de la deuxième position de perception, c'est-à-dire la capacité à adopter le modèle du monde de son interlocuteur. Les meilleurs arguments du monde qui peuvent me décider à suivre un traitement sont ceux que je souhaite entendre en tant que patient. Tant que la formation initiale des soigants ne comportera pas l'apprentissage de la prise en compte de la position des patients pour ajuster leur communication, les coachs de santé auront des propositions pertinentes à faire au monde des soignants.
Sources
Patient mindset training helps care teams by Madeline Reinsel, Stanford University Medical x press FEBRUARY 23, 2024
https://medicalxpress.com/news/2024-02-patient-mindset-teams.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter
Kari A. Leibowitz et al, Medicine plus mindset : A mixed-methods evaluation of a novel mindset-focused training for primary care teams, Patient Education and Counseling (2024). DOI : 10.1016/j.pec.2023.108130
