Stéphanie Ramos est l’auteur d’un mémoire intitulé « Le coaching de santé, une approche systémique dans le cadre de la maladie chronique » et rédigé en mai 2022 en vue de l’obtention de sa certification de Coach Consultant à Linkup Coaching. Avec l’accord de Stéphanie, j’ai la grande joie de contribuer à faire connaître son mémoire, et j’ai de nombreuses raisons de la faire.
Le mémoire de Stéphanie Ramos est selon moi le premier en F rance à décrire comment un coach professionnel peut se spécialiser dans le domaine spécifique de la santé, avec des compétences bien distinctes de celles des soignants. Ce mémoire est original et important, car les compétences du coach de santé sont appelées à répondre aux besoins croissants des patients et de la médecine du futur, qui selon les experts deviendra de plus en plus pluridisciplinaire, personnalisée, prédictive, préventive et participative. Dans ces cinq domaines, les coachs de santé peuvent apporter d’importantes contributions à la santé des individus.
Face à la difficulté des systèmes de santé à enrayer l’explosion des maladies chronique, les initiatives publiques et privées qui émergent en France proposent d’élargir le champ des intervention médicales à celles des approches complémentaires, au travers d’une vision intégrale de la santé. Cette démarche a le mérite de prendre en compte les attentes des patients puisque près de 50 % d’entre eux sont déjà des utilisateurs d’approches complémentaires, avec tous les bénéfices et risques que cela peut comporter lorsque les patients ne sont pas accompagnés et guidés par des professionnels. Dans ces approches complémentaires, les patients recherchent ce qui se fait rare dans la médecine technique, à savoir la possibilité de narrer l’histoire individuelle et parfois douloureuse associé à l’apparition de la maladie et qui contient également ses solutions. Chaque maladie résulte d’une histoire unique, qui a besoin d’être écoutée et accueillie par d’autres humains avec beaucoup de bienveillance. Les patients recherchent ce complément d’humanité indispensable la guérison de leurs maux. Ce sont les attentes des patients qui poussent les professionnels de santé à faire évoluer leurs manières de penser la santé et la maladie, à passer d’un modèle biomédical et standardisé (la maladie résulte d’une cause biologique, toxique ou génétique spécifique) à un modèle biopsychosocial (la maladie est multi-causale donc nécessite des réponses complémentaires) plus individualisé.
Le mémoire de Stéphanie Ramos propose de faire un pas de plus en donnant au coaching de santé le cadre dans lequel il pourra réellement exceller, à savoir une vision éco-systémique de la santé. L’individu y est considéré comme un système dynamique corps-esprit en interaction avec son environnement et en recherche d’équilibre pour réaliser des buts de vie. La maladie résulte en grande partie d’un déséquilibre de ce système, du fait des interactions dysfonctionnelles entre ses composantes biologiques, psychologiques, émotionnelles, sociales et culturelles. Dans ces situations le professionnel de santé peut se sentir désarmé, n’ayant pas été formé à comprendre la complexité d’une situation médicale, et y apporter des solutions autres que symptomatiques. Dans une vision biomédicale, le professionnel de santé dispose des compétences pour établir un diagnostic et prescrire un traitement. Une vision éco-systémique implique une délégation de pouvoir au patient, car seul ce dernier est en mesure d’établir les liens entre la survenue d’un symptôme et son histoire personnelle, et définir également les nouvelles interconnexions les plus à même de faciliter une auto-guérison. Celle-ci devient une fonction émergente des nouvelles connexions entre les différentes aires du cerveau, et des modifications hormonales et immunitaires qui en résultent. Modifier l’évolution d’une maladie chronique implique, en complément des soins médicaux, une reconnexion de l’individu avec ce qui compte pour lui, une nouvelle perception de soi et de son rôle, ses buts de vie et ses raisons majeures de vivre. Quand ces transformations sont vues et accueillis par une présence humaine, le potentiel de guérison du patient/client a plus de chances de pouvoir s’exprimer. Le coach de santé n’est pas un observateur du système, mais en fait partie intégrante, car la qualité de présence à lui-même et à son client qu’il amène dans la relation, a le pouvoir de faciliter les processus de transformations de son client. Si ces hypothèses sont nourries par l’expérience des coachs de santé, les neurosciences sauront certainement en valider la pertinence dans l’avenir.
Le mémoire de Stéphanie Ramos apporte également des distinctions claires entre le champ d’intervention des professionnels de santé et celui du coach de santé. Ces distinctions sont capitales, d’une part pour expliquer que le coaching de santé est bien un complément aux approches médicales et en aucun cas une alternative, et d’autre part pour donner une crédibilité et une légitimité au métier de santé dans le paysage actuel de la santé. A travers la description de la roue de Hudson et d’autres modèles, Stéphanie montre que l’évolution positive d’une maladie chronique passe par un changement de niveau de conscience, un changement de niveau II qui s’adresse aux croyances identitaires de la personne et qui peut permettre une nouvelle organisation mentale et somatique.
J’ai apprécié de lire un paragraphe sur les risques liés à l’exercice du métier de coach de santé. Ces risques sont essentiellement dus au franchissement d’une frontière qui délimite clairement les champs d’interventions du professionnel de santé de ceux du coach de santé. En tant que patient, le coach de santé bénéficie des soins médicaux à partir d’un modèle biomédical qu’il peut être tenté de reproduire dans sa relation avec ses clients, ce qui nécessite une vigilance de tous les instants ainsi qu’une supervision de ses pratiques. Si les professionnels de santé soignent, seul le patient/client peut décider de sa guérison. Prétendre vouloir guérir une personne de sa maladie chronique ne rentre pas dans la mission du coach de santé et constitue donc un mensonge, voire une escroquerie.
Le mémoire de Stéphanie est pour moi le document en Français le plus complet sur la pratique du coaching de santé. C’est donc un document de référence dont la lecture suscitera certainement chez les professionnels de santé et du coaching l’envie de se former au coaching de santé et exercer une fonction ou un métier dans lesquels les besoins sont considérables et dans lesquels le partenariat avec leur client peut générer ce supplément de bien-être et de qualité de vie si précieux pour vivre le plus longtemps possible et en bonne santé. Je remercie Stéphanie Ramos de m’avoir cité à plusieurs reprises dans la rédaction de son mémoire.
Dr Jean Luc Monsempès
Introduction
Aujourd’hui, dans nos sociétés occidentales, les maladies chroniques telles que le diabète, les affections respiratoires, les maladies cardiovasculaires, le cancer .... sont en pleine expansion.
En France, d’après un rapport de l’Assurance Maladie de juillet 2018, ces maladies chroniques concernent 35% de la population, soit près de 20 millions de personnes et, représentent 60% des dépenses de santé annuelles, soit environ 84 milliards d’euros.
Apprendre que l’on est atteint d’une maladie chronique est souvent comparé par les patients à une catastrophe naturelle : c’est un tremblement de terre, un tsunami, la terre qui s’ouvre sous nos pieds. Ainsi, souvent imprévisible, l’annonce de la maladie chronique provoque un bouleversement, un changement brutal chez l’individu qui perd alors ses repères. C’est un moment de dissonance où la construction identitaire vacille. L’individu passe du statut de personne bien portante au statut de personne malade ce qui implique nécessairement un repositionnement de ce dernier.
Ces dernières années, la conception classique de la médecine basée sur la réparation d’un organe ou d’une fonction défaillante a évolué́ vers une prise en compte du patient et de son système. Des lors, l’approche systémique s’impose pour prendre en compte les différents systèmes qui interagissent dans le cadre de la maladie chronique : le système du patient, le système de la santé, le système du corps et de l’esprit, ... Pour cette raison, le coaching de santé se développe depuis peu en France afin d’accompagner et soutenir activement les individus dans leur prise en charge médicale mais également pour les accompagner dans leurs changements de vie, en tenant compte des aspirations et objectifs de chacun.
De nombreux articles scientifiques et études sur le coaching de santé témoignent aujourd’hui de l’intérêt de la recherche médicale sur le sujet. D’après le Dr Jean-Luc MONSEMPES, coach et formateur en coaching de santé, « on comptait 23 études rigoureuses sur le coaching de santé entre 2000 et 2008, et 196 entre 2009 et 2016, et leur nombre ne cesse de croitre. » Ces recherches ont pour objectif de savoir si le coaching de santé peut constituer une intervention complémentaire aux approches médicales conventionnelles des maladies chroniques.
En effet, quels bénéfices le coaching de santé, par son approche systémique, peut-il apporter au patient atteint d’une maladie chronique ?
Dans une première partie, nous définirons, tout d’abord, ce que sont la santé et la maladie chronique.
Ensuite, dans une deuxième partie, nous étudierons les différentes spécificités du coaching de santé dans le cadre de la maladie chronique : les spécificités du métier de coach santé pour commencer, puis les spécificités de l’approche systémique dans le cadre de la maladie chronique et enfin, les spécificités liées à la construction nécessaire pour le patient d’une nouvelle identité́.
Enfin, dans une troisième partie, nous étudierons les outils de l’approche systémique utilisés en coaching de santé dans le cadre de la maladie chronique.
Stéphanie Ramos, coach de santé
Après plus de 17 années passées en tant que responsable juridique et marchés publics dans différentes structures, j’ai fait le choix en 2020 de faire une reconversion professionnelle pour un métier répondant à mon objectif d’accomplissement personnel et correspondant à mes valeurs. Après neuf moi de formation, je suis aujourd’hui coach professionnelle certifiée RNCP.
En raison de mon expérience personnelle de la maladie, je me suis naturellement intéressée au coaching de santé. La maladie a été pour moi l’occasion de partir à la découverte de moi-même et de rechercher le sens que je voulais donner à ma vie. Aujourd’hui, je suis, entre autres, coach santé au sein de l’association La Vie Kintsugi qui accompagne les patients atteints de cancer mais également les aidants et les soignants.En tant que coach de santé, j’accompagne les patients dans leur changement de vision du monde en cheminant dans leur quête de sens tout en leur permettant de se responsabiliser dans la gestion de leur maladie. Je suis convaincue que chacun d’entre nous dispose des ressources nécessaires pour entreprendre le voyage qui le mènera à un nouvel équilibre de vie et de santé.
Pour moi, « la vie, ce n’est pas attendre que l’orage passe, c’est apprendre à danser sous la pluie ».
