Les postulats fondamentaux de la PNL systémique forment l'épistémologie de base sur laquelle repose sa méthodologie et sa technologie et apportent une nouvelle vision de la santé. Ces postulats sont des principes de vie essentiels qui guident les actions permettant de mieux vivre la vie que l’on souhaite.
Les postulats de la PNL systémiques sont les racines de la santé de notre corps, de notre mental, et de nos relations au monde qui nous entoure. Dans de nombreux problèmes de santé, il convient de soigner les branches, les feuilles et les fruits, mais il est tout aussi important de revenir à la santé des racines. Les postulats (ou présuppositions) de base de la PNL sont issues de différents domaines, dont la sémantique générale d'Alfred Korzybski, la grammaire transformationnelle de Noam Chomsky, la théorie des systèmes de Gregory Bateson, la cybernétique de W. Ross Ashby, le pragmatisme de William James, la phénoménologie d'Edmund Husserl, et le positivisme logique de Bertrand Russel et Alfred North Whitehead. Ce qui suit représente d’une part un rappel des postulats de base de la PNL tels qu'ils ont été décrits par Robert Dilts, et d’autre part une proposition de leur interprétation dans le champ de la santé, de la maladie et de la guérison. Les postulats permettent de guider les interventions des coachs de santé, afin de favoriser chez leurs client le développement d’un mode de pensée susceptible de contribuer à leur santé. Un mental sain est le point de départ de la santé de notre corps, de nos relations aux autres et au monde dans lequel nous voulons vivre et grandir. Pour Robert Dilts, les postulats peuvent être regroupés en deux grandes catégories : "la carte n'est pas le territoire" et "le corps et l'esprit sont des processus systémiques"
La carte n'est pas le territoire
En tant qu'êtres humains, nous ne pouvons pas vraiment connaître la réalité, nous devons expérimenter la réalité à travers de nombeux filtres, qu'ils soient sensoriels, culturels, linguistiques, personnels, neurologiques, etc. Nous ne pouvons donc pas accéder à la réalité, mais nous pouvons nous en faire des représentations. Nous allons donc expérimenter le monde qui nous entoure et y répondre à partir de nos représentations mentales. Ce sont nos cartes « neuro-linguistiques » de la réalité, et non pas la réalité elle-même qui déterminent notre manière d'interagir avec nous-même, les autres et le monde. Ce n'est généralement pas la réalité extérieure qui nous limite, nous contraint ou nous donne du pouvoir, mais plutôt nos cartes de cette réalité. Car ces cartes de la réalité vont faciliter ou pas notre capacité d'adaptation et notre responsabilité personnelle pour faire face aux difficultés de la vie et poursuivre notre mission de vie. Un écart trop important entre la "réalité" et les représentations que nous nous en faisons, limite l'efficacité des réponses d'adaptation. Il est donc bien difficile d'avoir une juste repésentation de ce qui se passe réellement dans le territoire de notre corps. D'une part du fait l'immense compléxité des mécanismes corps-esprit, et d'autre part du fait des processus cognitifs d'omissions, de généralisations ou de distorsions, qui réduisent et simplifient à l'excès la complexité du vivant. En négligeant ou minimisant les signaux du corps, un événement de santé ne sera ni diagnostiqué ni traité à temps. L'exagération les signaux du corps et leurs conséquences vont faciliter la création d'une carte mentale qui va entretenir l'événement, comme cela se passe si souvent dans les douleurs chroniques. Traiter un problème de santé implique donc de soigner les symptômes, mais aussi d'enrichir les cartes mentales de repésentation susceptibles de favoriser la guérison.
1-Les personnes réagissent en fonction de leurs propres perceptions de la réalité
Si le mental est la carte, le corps est le territoire. Quand le corps subit des modifications objectivables (ce que nous appelons « l’événement »), ces modifications vont être observées et inévitablement interprétées selon différentes cartes du monde. Et nous nous appuyons pour cela sur le modèle intégral Ken Wilber.
La carte de « l’objectivité individuelle » ou du biologique : cette carte est celle des professions médicales qui cherchent à interpréter l’événement individuel à partir de critères observables et mesurables. Ce qui consiste à labéliser les observations selon une nomenclature professionnelle (attribuer un nom à une maladie) qui définit les critères du normal et du pathologique et quand faire appel aux examens complémentaires, établit un pronostic, et apporte la solution sous forme de protocole thérapeutique. Toutes ces réponses reflètent un modèle du monde, ou une carte de la santé et de la maladie. Celle de la médecine conventionnelle se focalise sur la matière, le biologique et le mesurable. Les améliorations se mesurent sur des normes externes et individuelles
La carte de « l’objectivité collective » ou du « social » : cette carte est celle de la santé publique dont le but est d’évaluer l’événement à partir des répercussions potentielles sur un groupe ou une population. Cette carte cherchera à évaluer des risques d’épidémies, l'efficacité des infrastructures médicales (hôpitaux, matériel…etc.), les organisations publiques ou privées pouvant financer les soins de santé, l’impact de la maladie sur la vie professionnelle des individus. Ces évaluations se réalisent à partir des normes externes et collectives que sont les statistiques.
La carte de la « subjectivité individuelle » : cette carte se rapporte au vécu subjectif de l’événement de santé. Cette santé perçue (1) permet souvent de mieux prédire les comportements de demande d'aide et l'utilisation des services de santé que les mesures cliniques. L’événement de santé est interprété à partir de critères subjectifs et psychologique, par exemple le niveau de compréhension, les valeurs et croyances, l'identité et la spiritualité, l'impact social et économique, le handicap potentiel par rapport à des projets de vie. La mesure est relative car la personne évalue son niveau de santé en fonction des circonstances dans laquelle elle se trouve et en fonction de ses attentes. L'âge, le sexe, le niveau de scolarité, le revenu et les caractéristiques psychosociales sont des facteurs qui impactent les différences de perception de l'état de santé. L'une des principales composantes de nos cartes personnelles de la réalité est celle des empreintes, c’est-à-dire des mémoires qui se forment dès le plus jeune âge et qui peuvent servir de racines aux croyances limitantes et facilitantes que nous pouvons former en tant qu'enfants. Certaines croyances limitantes résultent d'une expérience traumatisante ou déroutante qui a été bien souvent oubliée. Ces croyances vont déterminer, consciemment ou inconsciemment, la manière de percevoir notre état de santé et les possibilités de changement. Du fait de son fonctionnement systémique, le cerveau pourra tenter de corriger lui-même les souvenirs négatifs ou les croyances sous la forme d'une réponse immunologique.
La carte des « subjectivités collectives » se rapporte au culturel : cette carte représente l’influence, acceptée ou subie, des groupes humains dans lesquels vous vivez (votre famille, le monde médical, le monde des médecines complémentaires ou alternatives, les religions…) sur notre santé. La culture est constituée des croyances et valeurs qui construisent le dogme ambiant ou la "pensée dominante" sur un sujet? Chaque culture raconte sa propre histoire à propos des causes de votre maladie (maladie de civilisation, emprise maléfique, karma…), de votre devenir (maladie mortelle, handicapante, curable..) ou des traitement appropriés (chimiothérapie, shamanisme, naturopathie, homéopathie, bols tibétains… ?). Cette pensée dominante peut être facilitante ou limitante selon son impact sur l'évolution favorable ou pas d'un étant de santé.
Alors quelles cartes choisir ? Les cartes les plus pertinentes sont celles qui respectent l'intégrité (ou l'écologie) physique, mentale et spirituelle de la personne, et celles qui se complètent ou qui permettent des synergies. Par exemple une synergie entre médecine conventionnelle et complémentaire.
2-Chaque personne possède sa propre carte du monde. Aucune carte n'est plus "vraie" ou plus "réelle" qu'une autre.
Comme nous venons de le voir il existe de nombreuses cartes individuelles ou collectives de la santé. Par définition une carte n’est pas plus « vraie » ou plus « réelle » qu’une autre, puisqu’une carte est par définition une représentation partielle d’une « réalité ». C’est le rôle de l’anthropologie d’étudier les facteurs socio-culturels, politiques et religieux qui interfèrent avec les représentations de la santé et de la maladie (2,3). Cette anthropologie souligne qu’il n’existe pas de carte plus vraie ou plus réelle qu’une autre et que la fonction d’une carte est avant tout son utilité face à des problèmes de santé et de maladie dans un contexte précis.
Ces différentes cartes du monde peuvent s’entrechoquer quand elles coexistent au sein d’une même communauté. Les sociétés occidentales proposent une vision mécaniste, linéaire et matérialiste de la santé, dans laquelle l’esprit a peu de place, et dans laquelle chaque maladie devrait avoir une solution chimique ou technique. Le progrès médical produit des miracles pour maintenir la jeunesse, prolonger la vie, et ressusciter les morts. Tout ce qui n’est pas « démontré » selon les normes de l’expérimentation clinique est rejeté car considéré comme charlatanisme. Pour d’autres, la quête de la santé parfaite telle que définie par l'OMS (un état de complet bien-être physique, mental et social) est la source de la crise du système médical moderne, car elle génère des attentes irréalistes, elle augmente l’intolérance à la souffrance, elle surmédicalise la société, elle déresponsabilise l’homme face à la vie et à la mort, et elle le rend dépendant de l’institution médicale.
Face à cette médecine moderne, les sociétés traditionnelles proposent une vision plus symbolique et systémique de la santé, dans laquelle l'intervention du soignant vise l’intégration du sujet malade au sein de sa communauté d'humains et d'esprits. La maladie est envisagée en tant que trouble biologique, résultant d'un désordre individuel et social, d’un déséquilibre entre l'individu et sa communauté. Ce sont ces critères qui rendent bien souvent pertinents le diagnostic des guérisseurs et leur intervention. Dans certaines traditions, le déséquilibre se traduit en termes de sorcellerie et de possession.
Il n'existe donc pas de carte de la santé plus vraie ou plus réelle qu’une autre. Une bonne carte est celle qui est utile à la personne malade, celle qui a le plus de chance de produire les résultats attendus dans des circonstances particulières. La sagesse prêche souvent pour une complémentarité de cartes. Face à une personne qui s'agrippe à une carte du monde qui n'est pas en mesure de réaliser ses objectifs de santé, plusieurs réponses sont possible : a) accueillir la carte pour en comprendre l'intention, b) accueillir la carte pour la comprendre et l'enrichir de nouvelles options, c) confronter cette carte. Cette dernière solution est possible si vous avez une profonde connexion avec la personne. La règle générale est que plus vous saurez établir une relation de confiance avec votre interlocuteur, plus vous saurez influencer et enrichir sa carte de nouvelles options de santé.
3-Le sens de la communication réside dans la réponse obtenue, quel que soit l'intention de l'émetteur du message
Le domaine de la santé est influencé par différents types de communications (4) : celle de la communication, linéaire et globalisante, qui prescrit l'observance thérapeutique et préventive des individus et des populations, celle plus récente de la communication sur l’empowerment et de la conscientisation qui donne le pouvoir aux individus de se prendre en charge, et enfin celle de la communication participative ou du co-développement, avec les notions de patient expert. Si ces approches coexistent, c’est encore la première qui prédomine : « l’autre » ne constitue pas une énigme à découvrir ou à déchiffrer, mais un étranger qu’il faut convaincre de modifier son attitude et ses comportements.
La « bonne » communication médicale est celle qui est comprise et reçue par son destinataire, et celle qui facilite les changements attendus. Si le patient n’adopte pas la recommandation médicale, c’est un feedback sur la communication du professionnel de santé, et une invitation à communiquer autrement. Inversement si le professionnel de santé ne prend pas en compte les demandes du patient, c’est un feedback pour le patient, et une invitation à communiquer ses attentes d’une nouvelle manière. Un traitement qui ne donne pas les résultats attendus est une communication sur la nécessité d'ajuster ou de changer ce traitement. Sans une bonne communication, ou sans une réelle et profonde connexion entre le soignant et le soigné, le changement en termes de santé ne se produira pas. La qualité d’une présence est bien plus efficace que les mots ou les médicaments.
4-Les cartes les plus porteuses de sagesses sont celles qui offrent le plus de choix, et non les plus réelles ou exactes
Rappelons qu'une carte n’a pas pour fonction d’être vraie ou réelle mais d’être utile, en guidant au mieux des comportements dans l’obtention du résultat recherché. Les cartes les plus porteuses de sagesses et de compassion en matière de santé sont celles qui intègrent et combinent plusieurs perspectives, par exemple différentes positions de perception, différentes temporalités et différentes perceptions de l'espace.
Par exemple, je peux percevoir un problème de santé à partir de ma propre carte du monde (le Je de ma première position), ou de la carte du monde d'une autre personne (le Il de la deuxième position) qui peut être un expert médical, un shaman ou un guerriseur, un religieux ou un extra-terrestre, ou de la carte du monde qui observe (Troisième position) mes interactions entre moi et l'autre, et enfin une quatrième position (le nous) qui intègre et transcende l'ensemble des différentes positions de perception.
La notion de cadre de temps se rapporte au lien que l’individu peut établir entre la maladie et la dimension temporelle. L’attention de la personne peut de focaliser sur le passé (ressources et blessures) générant de l’énergie ou de la culpabilité, de la honte ou des regrets. Ou se focaliser sur le futur d’un état désiré (guérison, évolution, transformation) avec autant de sentiment d’excitation, d'espoir que de peurs.
La notion d’espace se rapporte aux différents niveaux de processus (niveaux logiques) cognitifs. La maladie a bien souvent quelque à dire à propos des contraintes et opportunités du monde extérieur dans lequel nous vivons (environnement), à propos de nos habitudes de vie (comportements), à propos des modes de pensée qui ont généré ces comportements (capacités et stratégies), à propos des règles internes (croyances) qui facilitent ou inhibent (conflits internes) la mise en œuvre de modes de pensée plus sain, à propos des sources de motivation (valeurs) qui sont nourries ou pas, du concept de soi (identité) et de la personne que je veux être, ou enfin du monde dans lequel je veux vivre (spiritualité) ?
5-Les individus ont déjà (ou potentiellement) toutes les ressources dont ils ont besoin pour agir efficacement
La réalisation des objectifs de santé des individus dépend de la mobilisation de ressources externes (accessibilité des soins, qualité du personnel de santé) mais aussi de ressources individuelles et internes (croyances sur leur existence et présence, leur accessibilité, leur acceptabilité et la qualité de leurs effets).
Les ressources internes peuvent venir des souvenirs des expériences positives de notre passé, ou du contenu de notre imagination à propos de la personne que je veux être ou du projet important à réaliser, ou enfin d'un modèle réél (une personne vivante) ou fictif (un héros de roman ou de cinéma) à qui j'aimerais ressembler.
La déclaration d'une personne concernant son manque de ressources pour réaliser ses buts de santé, ne reflète souvent pas la réalité, par une limitation de sa carte mentale (la présence d'une croyance limitante). L'énergie de nos ressources ne se crée pas, mais s'active car elle est le plus souvent déjà présente en chacune de nos cellules. L'énergie de nos ressources est libérée par la la formulation d'un but de santé auquel nous croyons et qui nous motive. C'est donc la certitude qui libère l'énergie. Une certitude qui s'inscrit dans un élargissement de notre niveau de conscience dans ses dimensions relationnelles (position de perception), et contextuelles (temps et espace). Un état de centrage et de calme favorisera grandement l'élargissement du niveau de conscience. C’est le rôle du coach de santé de créer les conditions relationnelles (à soi et à l’autre) de l’émergence des ressources.
Selon la notion de superposition de la physique quantique, un événement (par exemple la formule H20) peut exister sous différentes états (solide, liquide, gazeux…etc.) en fonction du regard ou de la conscience portée sur cet événement. De même, c’est la pensée qui restreint l’accès aux ressources. En tant qu’accompagnant ou coach, il est important de percevoir l’individu comme une somme d’expériences et de ressources potentielles : la personne que l’on regarde à un instant donné représente une forme de holon qui intègre l’ensemble des identités du passé (le nouveau-né, le bébé, l’enfant, l’adolescent, le jeune adulte, l’adulte...), des identités présentes et des identités en devenir, ou imaginaires. Cette perception élargie de l'identité constitue un réservoir de ressources qui peuvent être mises au service d’un objectif de santé.
6-Les individus font les meilleurs choix possibles parmi ceux qu’ils perçoivent comme disponibles
La loi des variétés requises stipule que pour survivre, s'adapter et croître de façon réussie, un système a besoin d'une quantité minimale de flexibilité. Plus le changement recherché est important, plus vous devrez accroître le nombre de moyens d’atteindre le but. Cette loi nous invite à explorer les variantes des opérations utilisées pour réaliser des objectifs, plutôt que de simplement répéter ce que nous faisons depuis longtemps. Du fait des constantes modifications des contextes et des environnements, les mêmes processus ne produiront pas toujours les mêmes résultats. Si vous utilisez toujours la même manière de faire, vous produirez un résultat invariable. Donc, si un système devient plus complexe, une plus grande flexibilité de réponses devient nécessaire. De plus, la partie du système la plus flexible sera l'élément catalyseur du système.
Maintenir notre santé et guérir des perturbations physiques, mentales, émotionnelles qui bouleversent notre homéostasie, implique de disposer de cartes mentales « enrichies » avec des moyens à la hauteur des buts recherchés. Une carte mentale « appauvrie » est celle qui n’offre pas ou peu d’options pour réaliser des buts conscients ou inconscients. Les quantités et qualités des ressources nécessaires sont adaptées aux buts recherchés. Par exemple, les ressources ne seront pas les mêmes, si une personne cherche la réparation d'un symptôme afin de retrouver son état de santé antérieur, ou si elle cherche à développer un nouvel état de santé (une nouvelle homéostasie corps-esprit) plus en rapport avec la réalisation de buts de vie importants, comme la réalisation d’un rêve. Plus vous avez de choix, plus vous avez de pouvoir sur vous-même pour accéder aux ressources dont vous avez besoin, et plus vous aurez de pouvoir sur votre environnement, afin que ce dernier puisse également contribuer au mieux à faciliter la réalisation de vos buts de santé.
La disponibilité des choix dépend de facteurs internes en lien avec la disponibilité de nos différentes intelligences (cognitive, somatique, relationnelle), de facteurs environnementaux et du contexte. Les choix d’un enfant ne sont pas les mêmes que ceux d’un adulte. Un enfant qui a vécu un événement difficile (conflits de valeurs ou identitaires) voire traumatisant, fera dans ces circonstances particulières le meilleur choix possible, ces choix étant parfois des mécanismes de survie, parmi ceux qui lui étaient disponibles. Ce qui a été le « bon choix pour s’adapter à une situation précise du passé peut devenir, lorsqu’il n’est pas actualisé, une source de limitations mentales et émotionnelles dans le futur. Ces « bons » choix du passé, lorsqu’ils restent figés dans le temps, peuvent créer des croyances limitantes accompagnées de sentiments de désespoir (impossibilité d’atteindre un but), d’impuissance (incapacité à atteindre un but) ou d’absence de valeur (dévalorisation de soi). Ces croyances peuvent s’opposer au processus adaptatif et évolutif d'auto-réparation. Si on propose à la personne adulte un choix plus approprié à son modèle du monde, il est probable qu'elle l'acceptera. Les meilleurs choix dépendent donc du niveau de connaissance et de conscience des ressources externes et internes disponibles. La recherche a déjà bien établi des liens entre les événements douloureux du passé (par exemple le stress post-traumatiques) et la survenue des maladies mentales. Elle montre maintenant les liens étroits entre la survenus d'événements douloureux de l'enfance ( les Adverse Chilhood Experiences ) et l'apparition de problèmes somatiques à l'âge adulte. C'est par exemple le cas de maladies auto-immunes (5) telles que la Sclérose en Plaque.
Si on admet que nos maladies viennent en grande partie de nos habitudes de vie (alimentation, contact avec la nature, exercice, gestion du stress…), il est illusoire de penser pouvoir changer notre niveau de santé, en conservant les habitudes qui ont produits ces maladies. Un but nouveau requiert un nouveau niveau de conscience, et la mise en œuvre de comportements nouveaux, ainsi que de nouvelles stratégies mentales pour structurer l’efficacité des comportements. Accompagner une personne vers un but de santé consiste, d’une part à considérer que les comportements adoptés dans le passé, même apparemment "mauvais, fou, ou étrange », ont constitué les meilleurs choix accessibles à cette personne à un moment donné de sa vie et de son évolution, et d’autre part à « enrichir » ses cartes mentales de nouvelles options, tout en lui faisant confiance sur sa capacité à faire les choix les plus appropriés à son système de valeur, à ses buts de santé et de vie.
7-Le changement vient de la libération ou l'activation des ressources dans un contexte particulier
La guérison d’une maladie ou la réalisation d’un but de mieux-être est un processus de changement qui consiste à passer d’un état présent (les symptômes du présent et ses causes du passé) à un état désiré (les objectifs de santé et leurs effets dans la vie de la personne) grâce à la présence de ressources appropriées. Ces ressources internes (Voir le point 5) ou externes (médicales ou relationnelles) enrichissent les cartes mentales des personnes sur les possibilités de choix concernant les buts poursuivis et les moyens de les atteindre. Les ressources sont activées par l’utilisation de techniques, dans le cadre d’une relation de profonde connexion et de confiance mutuelle. Comme le dit Judith Delozier « Ce que votre présence ne peut guérir, les mots seul n’y arriveront pas »
Le corps et "l’esprit" sont des processus systémiques
La pensée systémique se rapporte aux lois qui régissent les systèmes, les relations entre les systèmes, et les frontières qui les séparent. Les individus, les sociétés et notre univers constituent un système global qui intègre des sous-systèmes, tous en interaction les uns avec les autres, et qui s'influencent mutuellement pour maintenir l’équilibre du système ou pour le faire évoluer quand son organisation n’est plus adaptée à des besoins de croissance. Quelques propriétés des systèmes :
Le principe de finalité : un système tend vers une finalité malgré les pressions de son environnement. Cette finalité conditionne l’auto-organisation du système pour trouver les moyens nécessaires à son homéostasie, sa survie ou à son développement.
Principe de totalité : un système est un tout qui se définit par ses inter-réactions et non par la somme de ses éléments. On ne peut isoler une partie du système du reste du système. Toute perturbation en un point du système provoque une modification dans le système entier.
Principe d’homéostasie : un système autorégulé est capable de réagir à toute perturbation interne ou externe, pour revenir à son état initial, ou pour passer à un autre niveau d’homéostasie.
Principe d'équifinalité : un même résultat peut être obtenu par des voies et conditions initiales différentes.
Les processus qui se déroulent au sein d'un être humain, et entre les êtres humains et leur environnement sont systémiques. Les différentes composantes (somatiques, mentales, spirituelles, émotionnelles) de notre corps, de notre environnement social et économique, et de notre univers constituent une écologie de systèmes complexes et des sous-ensembles qui interagissent et s'influencent les uns les autres.
Le corps et l'esprit sont deux facettes d'un même système. Ces deux facettes s'écoutent mutuellement en permanence pour rechercher un minimum de cohérence. Vos cellules et vos organes sont à l'écoute de ce qu'il se passe dans vos pensées et vos croyances, pour y répondre de façon cohérente. Si vous vous sentez anxieux en imaginant un danger, des troubles cardiaques, digestifs, musculaires... peuvent apparaitre. Inversement, une pensée positive va adresser un message de détente à votre corps. Le fonctionnement d’un individu obéit à des principes systémiques. Une douleur qui dure peut être cartographiée par le cerveau comme la présence d'un danger et le besoin de maintenir une réaction inflammatoire a- delà de la disparition du danger.
1-Les processus intra ou inter-individuels sont systémiques
Une personne est un tout qui se définit par l’ensemble des relations internes (entres cellules, organes, fonctions physiques et mentales…) et externes (entre personnes et avec environnement). Selon le niveau des perturbations internes et externes, le système s’autoorganise (ou s’auto-guérit) pour maintenir une homéostasie (biologique, mentale, émotionnelle, spirituelle), ou à passer à un autre niveau d’homéostasie (nouveau niveau de conscience) si le précédent ne permet pas à la personne de s'adapter à son environnement.
Une pensée linéaire amène à porter son regard sur l’organe ou la fonction malade à réparer, en sous-estimant la fonction de message du symptôme. Les maladies dites « systémiques » désignent en médecine interne les pathologies immunologiques et inflammatoires qui touchent plusieurs organes à la fois, et qui ne relèvent donc pas d'une spécialité unique (telle que la cardiologie, la pneumologie, etc.). Les liens entre une partie du système (ici immunitaires) et les autres parties du tout, telles que les perturbations de la psyché, sont encore trop rarement recherchées.
2-II est impossible d'isoler totalement une partie du système du reste du système
Une approche systémique de la santé et de la maladie prendra en compte la globalité de la personne avant l’organe ou la fonction malade. Avec cette approche, on ne se focalise pas sur le symptôme, mais sur les perturbations de l'écosystème qui ont pu contribuer à créer et maintenir le symptôme. Les réponses se trouvent dans l'histoire de la personne, par exemple les événements de son passé, son mode de vie et de travail actuel, ses relations avec son entourage, ce qu'elle imagine de son futur...etc.
Le fonctionnement des cellules, des organes, des ensembles d’organes, du corps et de l’esprit, des individus et des contextes dans lesquels ils fonctionnent, s'influencent mutuellement. La modification d’un élément impacte ses relations avec les autres éléments du système et inversement, les modifications des relations impactent l’organe en souffrance. Cette approche systémique est familière aux ostéopathes, homéopathes, acupuncteurs, aux utilisateurs de nombreuses approches de santé dites complémentaires ou alternatives, ou de la médecine communautaire. Un ostéopathe sait très bien qu’une douleur cervicale peut avoir pour cause une perturbation du fonctionnement de la cheville. Toujours dans une perspective systémique, une maladie chronique peut avoir pour cause un conflit interne non résolu ou un stress post traumatique ancien et oublié.
Les modèles systémiques sont différents des modèles statiques ou linéaires car ils prennent en compte les feedbacks de l'ensemble des systèmes. Le symptôme est un feedback du système sur sa difficulté à retrouver un nouvel équilibre (homéostasie). Un événements, quel que soit sa place dans le système, peut impacter plusieurs points du système à un moment ultérieur. Une cause ou un effet particulier ne peut être isolé de son contexte. Par conséquent, le fonctionnement de chaque partie (organe, système cardio-vasculaire, digestif, respiratoire, endocrinien reproducteur…) du sous-système (le corps) doit être considéré et évalué par à rapport aux buts de l'ensemble du système plus vaste (les relations corps-esprit, les relations inter individuelles, le système social et culturel). Les comportements humains, les conditions de santé et les expériences en général résultent des équilibres et déséquilibres au sein de tel système. De ce fait, toute expérience humaine, qu’elle soit comportementale, physiologique, psychologique ou épistémologique, mérite d'être considérée comme systémique. (7)
3-Les systèmes "s'auto organisent" et cherchent naturellement des états d'équilibre et de stabilité.
Les systèmes vivants (plantes, animaux, humains, groupes) ont tendance à s'organiser d'eux-mêmes (8) pour maintenir l'organisation initiale du système, ou quand ce n'est pas possible, de faire émerger une organisation nouvelle capable de répondre à la complexité de l'environnement. L'auto-organisation (autorégulation ou auto-guérison) résulte des nouvelles interrelations établies à l'intérieur ou à l'extérieur du système et avec lui. Les processus naturels d’auto-guérison (immunité, inflammation, cicatrisation, fièvre, consolidation de fractures, analgésie..) s’effectuent au sein de notre corps de façon automatique, car notre corps est biologiquement structuré pour la santé et le bien-être. La maladie n’est pas un état naturel. Pour fonctionner au mieux, ces processus d’auto-guérison ont cependant besoin de notre consentement, c’est-à dire d’une affirmation ou d’une décision de vivre quelque chose de bien plus important et qui a bien plus de sens que la maladie.
D’un point de vue systémique, l’apparition d’une maladie peut être considérée comme le signal d’une interruption du fonctionnement optimal de nos processus d’auto-guérison. Cette interruption témoigne bien souvent d’une opposition ou un désaccord vis-à-vis de la vie que nous menons, une opposition à la force de vie en nous. Une expérience de vie que nous n’acceptons pas ou que nous refusons d’intégrer (un conflit interne, un traumatisme, une séparation, un deuil…et.) et qui s’oppose à la réalisation de nos aspirations, peut générer des dysfonctionnements du système corps-esprit.
Une intervention systémique vise la relance d'un processus naturel de guérison momentanément figé, La première étape consiste à amener le client ou le patient à imaginer et ressentir l'état de santé et de bien-être qu'il souhaite avoir dans le futur, ou tout simplement définir la vie qu’il souhaite mener. Le changement commence donc par la décision consciente de se reconnecter avec nos aspirations les plus profondes. La définition congruente d'un but ou d’une intention de santé peut relancer le processus d’auto-guérison du fait de la capacité du cerveau à fonctionner de façon cybernétique. Une fois que le sujet est clair et cohérent sur les représentations mentales de ce qu’il souhaite, la réponse naturelle du cerveau est de s'organiser pour activer les ressources et les feed-back autocorrectifs nécessaires à la réalisation du but de santé et de bien-être. (7)
Le système vivant possède des propriétés émergentes car une intention de santé est en mesure de faire émerger un nouvel état de santé plus approprié aux nouveaux buts poursuivis. Ces concepts peuvent se retrouver dans les propos de certains patients « Mon cancer a été la chance de ma vie, car la maladie m’a aidé à comprendre que je ne vivais pas la vie que je souhaitais, et m’a aidé à actualiser mes buts de vie et les réaliser. »
4- II n'existe pas d'échecs, seulement des feedbacks ou des expériences
Si le mot échec existe dans les cartes mentales et le langage, la chose « échec » n’existe pas dans le territoire (un échec ne se met pas au creux de la main, ni se décèle par une radiographie ou une analyse de sang). Le sentiment d'échec n'est en fait qu'un feedback vous invitant à faire preuve de flexibilité, à faire autrement. « La seule source de connaissance, c’est l’expérience » disait Einstein. Autrement dit, si vous n’essayez pas et ne faites pas d’erreurs vous ne saurez pas.
Si un traitement médical n’apporte pas les résultats attendus, ce n’est pas un échec, c’est une invitation à adopter un autre regard sur votre problème de santé ou un autre traitement, une autre relation, un autre environnement de guérison, une autre perspective de la santé et de la guérison. …etc. « La folie, c’est de faire toujours la même chose et d’attendre des résultats différents » dirait Einstein. Je pense que nous pouvons rester malade, et parfois mourir par manque d’ouverture d’esprit ou de curiosité. Si ce que vous faites ne suscite pas la réponse que vous désirez, continuez à faire varier votre comportement jusqu'à ce que vous réussissiez à obtenir la réponse désirée.
Si en théorie cette démarche paraît simple, en pratique cela ne l’est pas. Car il n'est pas facile de faire preuve de flexibilité lorsqu'on est malade ou stressé. De plus les changements d’habitudes de vie peuvent s’opposer à l’écologie de la personne. Certains peuvent se laisser mourir, plutôt que d'affronter les situations douloureuses du passé qui peuvent faire obstacles à l'amélioration de leur état de santé.
5- Le sens donné à une expérience dépend du contexte dans lequel elle survient
On ne peut donner une juste évaluation d'un comportement en dehors du contexte dans lequel il est utilisé ou a été utilisé dans le passé. Avant de porter un jugement ou une appréciation personnelle sur le comportement (ou symptôme) de quelqu’un, il est utile de se renseigner sur le contexte dans lequel il est apparu. Un contexte externe observable se définit par des circonstances (Ou, quand, avec qui) et le contexte interne non observable des représentations mentales et des émotions en réponse aux événements externes.
Par exemple, la scène d’une personne avec un révolver à la main n’a pas la même signification au théâtre ou dans une banque. Le bruit du craquement des marches pendant la journée n’aura pas la même signification en pleine nuit. La signification et l’intensité émotionnelle attachés à une expérience, vont directement affecter la performance de notre système immunitaire. La décharge d’adrénaline associée à une activité sportive peut déclencher, de l’excitation si le sujet aime ce qu’il fait, ou du stress et de la peur si le sujet n’aime pas ce qu’il fait. Tout comportement ou expérience peut donc servir de ressource ou de limitation selon sa manière de s'insérer dans le système global. La prise de conscience du lien étroit entre contexte et vécu d’une expérience permet plusieurs interventions possibles :
Le pré-cadrage prépare les individus à l’attente d’un résultat positif (amélioration) ou négatif (problèmes ou non changement). Les attentes des sujets (malades comme celles de ceux qui les entourent) constituent une composante significative de la réussite d’un traitement. 10)
Exemple : « si vous allez mieux dans les jours qui suivent… » devient « dès que vous irez mieux dans les jours qui suivent…. »
Le recadrage de contenu cherche à changer la signification que le sujet attribue à son expérience. Exemple : « Votre style de vie et votre manque d’exercice a causé ces symptômes » devient « les symptômes sont peut-être des messages à propos de votre style de vie et du manque d’exercice »
Le cadre d’exemption : par exemple une personne qui a une allergie aux poils de chats ne le sera pas au poils de chien. Ce dernier contexte peut devenir une ressource pour le premier.
6-Les interactions au sein d'un même système n‘interviennent pas toutes au même niveau.
Ce qui est négatif à un niveau peut être positif à un autre niveau. Tout comportement, qu'il soit considéré comme positif ou négatif, vise une intention positive pour la personne. Tout comportement, qu'il apparaisse comme mauvais, fou ou bizarre, est d’une part le meilleur choix disponible pour cette personne à ce moment donné, et d’autre part il répond à une intention positive. II est plus facile et plus productif de répondre à l'intention (une tentative de satisfaire une ou des valeurs) qu'à l'expression d'un comportement problématique. L’identification de l’intention positive élargit l’espace dans lequel le choix de comportements plus appropriés devient possibles.
Un symptôme posssède donc une intention positive, à savoir une réponse inappropriée à la satisfaction d'une valeur, la perte d’un équilibre de vie, la présence d’un désalignement de notre système de valeur ou de l'altération de l'image que nous nous faisons de nous-même. Tuer le symptôme chronique par une pharmacologie « anti » (antiacide, antibiotique, antidouleurl, antidiabétique..) sans s'occuper de la cause équivaut à tuer le message et le messager.
II est utile de séparer le comportement du « soi ». Il est important de séparer nos actions de la perception de qui nous sommes, c’est-à-dire de notre identité. Il est en effet bien plus facile de modifier un comportement qu’une identité. Une identification pérennise un comportement ou un symptôme, et les conséquences ne sont pas les mêmes. Il n’est donc pas aidant de s’identifier à nos comportements négatifs comme à nos symptômes. Boire un peu trop d’alcool n’a pas les mêmes conséquences que dire « je suis un alcoolique » Avoir un diabète (comportement) n’a pas les mêmes conséquences que dire « je suis diabétique ». Dire "Je suis impuissant" n'a pas le même impact mental et somatique que de dire "J'ai une dysfonction érectile"
7-Les environnements et les contextes changent. La même action ne va pas toujours produire le même résultat.
Les individus changent, évoluent, grandissent et se transforment, de même que les environnements dans lesquels ils vivent, ou la perception qu’ils ont de ces environnements. Les besoins et aspirations des individus évoluent, de même que leur niveau de conscience ou d'ouverture d’esprit. Ce qui a été adapté et pertinent dans un contexte du passé, peut ne plus l’être quand le contexte évolue. Une intervention médicale peut être pertinente à un moment donné et ne l’être plus du tout à un moment donné. Il en est de même pour n’importe qu’elle approche complémentaire, qu’elle soit psychologique, nutritionnelle, énergétique…etc.
Sources
1-Santé perçue statistiques du Canada ; https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-229-x/2009001/status/phx-fra.htm
2-Culture et pratiques de santé ; Denise Jodelet ; Nouvelle revue de psychosociologie 2006/1 (n° 1), pages 219 à 239 ; https://www.cairn.info/revue-nouvelle-revue-de-psychosociologie-2006-1-page-219.htm
3-Mythe d’une santé parfaite et attitudes face au miracle médical ; Ridha Abdmouleh, Cahiers de psychologie politique ;http://lodel.irevues.inist.fr/cahierspsychologiepolitique/index.php?id=1456
4- Communication et santé : des paradigmes concurrents ; Lise Renaud et Carmen Rico de Sotelo, Dans Santé Publique 2007/1 (Vol. 19), pages 31 à 38
5-Association of Stress-Related Disorders With Subsequent Autoimmune Disease ; Huan Song; Fang Fang; Gunnar Tomasson,
Filip K. Arnberg ; David Mataix-Cols,; Lorena Fernández de la Cruz, ; Catarina Almqvist; Katja Fall; Unnur A. Valdimarsdóttir ; JAMA. 2018;319(23):2388-2400. doi:10.1001/jama.2018.7028
6-L'universel et le singulier ; Françoise Dastur, Revue des sciences philosophiques et théologiques 2011/3 (Tome 95), page 581 à 599 ; https://www.cairn.info/revue-des-sciences-philosophiques-et-theologiques-2011-3-page-581.htm
(7) Robert Dilts, Croyances et Santé
(8)Le vivant post-génomique ou Qu'est-ce que l'auto-organisation ?, Henri Atlan, Odile Jacob, 2011
(9) Sens et valeur du contexte en éthique ; Hubert Faes ; Revue d'éthique et de théologie morale 2014/3 (n° 280), https://www.cairn.info/revue-d-ethique-et-de-theologie-morale-2014-3-page-11.htm
(10) The contribution of suggestion, desire and expectations to placebo effects in irritable bowels syndrom patient : an emperical investigation ; VaseL et all (2003) ; pain 105 (1-2) : 17-27
