En matière de santé, moins de 3 % de la population ne présente aucun facteurs de risque, ce qui nous donne de grandes marges d'améliorations, même si la relation entre facteurs de risque et mortalité évolue avec le temps
"On peut considérer qu'il s'agit d'une bonne ou d'une mauvaise nouvelle, selon l'angle sous lequel on regarde ces chiffres", explique Jennifer Kuk, auteure principale de l'étude. "Ce que nous avons découvert, c'est que la relation entre les facteurs de risque et la mortalité change au fil du temps, ce qui pourrait s'expliquer par l'évolution des traitements et les changements dans la stigmatisation sociale.
"Dans l'ensemble, la plupart d'entre avons quelque chose qui ne va pas, et nous sommes plus susceptibles d'avoir un facteur de risque lié au mode de vie aujourd'hui que dans les années 80, ce qui est en fait associé à un risque de mortalité encore plus grand aujourd'hui qu'auparavant.
L'étude, Is anyone truly healthy? Trends in health risk factors prevalence and changes in their associations with all-cause mortality, s'est appuyée sur les données d'enquêtes menées aux États-Unis entre 1988 et 1994 et entre 1999 et 2014, et a examiné les probabilités de mortalité à cinq ans pour les personnes âgées de 20 ans ou plus. Les chercheurs ont examiné 19 facteurs de risque différents et a ensuite ajusté les données en fonction de l'âge, du sexe, de la catégorie d'obésité et de l'origine ethnique.
Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que moins de 3 % des personnes ne présentaient aucun facteurs de risque. Si les recherches antérieures ont très bien documenté les facteurs de risque, Kuk explique que ce qui était moins bien compris, était la relation entre les différents risques et la probabilité de mortalité au fil du temps. Kuk et son équipe ont constaté que cette relation pouvait parfois être paradoxale.
Par exemple, explique Kuk, les taux de tabagisme, longtemps liés à des pathologies pouvant entraîner la mort telles que le cancer, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète, ont globalement diminué grâce à d'énergiques campagnes de santé publique. Toutefois, le risque global d'être fumeur a augmenté au fil du temps, ce qui, selon M. Kuk, pourrait peut-être s'expliquer par une stigmatisation accrue à mesure que la dépendance devenait moins courante et que la conscience des risques augmentait, ce qui pourrait également se refléter dans le financement de la recherche.
"Si l'on considère les financements de la recherche sur le cancer, ils sont globalement importants, mais le cancer du poumon semble être associé à une faute morale et, par conséquent, à un financement plus faible", explique M. Kuk. "Le risque de mortalité associé au cancer du poumon est extrêmement élevé par rapport à tous les autres cancers courants. Je pense donc que ce manque d'incitation est préjudiciable."
Le principal domaine de recherche de Mme Kuk est l'obésité, et elle a constaté que si la prévalence a augmenté, les risques ont diminué. "Même si l'obésité touche de plus en plus de personnes, elle n'entraîne pas plus de décès au fil du temps. Je pense donc qu'il s'agit là d'un autre élément clair que nous devons reconnaître, à savoir que nous traitons très bien les résultats associés à l'obésité. Et quel que soit notre poids, la plupart d'entre nous ont quelque chose à améliorer.
Parmi les autres tendances en matière de santé relevées par M. Kuk on peut citer les suivantes :
- Les taux de diabète et d'hypertension ont augmenté au fil du temps, mais les risques ont diminué.
- De plus en plus de personnes ne font pas d'exercice, ce qui est désormais lié à des résultats plus défavorables qu'auparavant.
- La prise de médicaments pour la santé mentale n'était pas un facteur de risque significatif dans les années 1980, mais les données plus récentes montrent qu'elle est associé à une augmentation de la mortalité.
- Le fait de ne pas avoir terminé ses études secondaires est associé à des risques pour la santé, alors que ce n'était pas le cas dans les années 1980.
Si, selon Mme Kuk, la recherche montre que nous pouvons presque tous nous améliorer en ce qui concerne divers facteurs tels que l'alimentation, l'exercice physique, le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues, elle précise également que certains facteurs échappent au contrôle individuel de nombreuses personnes. "Lorsque nous examinons des facteurs tels que l'insécurité alimentaire ou le faible niveau d'éducation, nous faisons en sorte, en tant que société, que la santé ne soit pas un choix facile pour un grand nombre de personnes. Nous devons en tenir compte lorsque nous examinons ces facteurs de risque".
Commentaires our les coachs de santé
Donc moins de 3% de la population américaine ne montrent pas de facteurs de risques de morbidité et mortalité. Ce qui signifie que nous sommes presque tous malades ou presque tous des malades bien portants. Dans le passé, on pouvait soit guérir, soit mourir de nos maladies, soit également être handicapé. Aujourd’hui, on meurt bien moins d'une maladie aigue, du moins avant un âge avancé ou un stade de maladie avancé. En dehors de certaines maladies infectieuses, les professionnels de santé considèrent qu'il est rare de pouvoir guérir complètement. Le plus souvent, nous avançons en âge avec une malade chronique, qui sera suivie et stabilisée par les système de soins, afin de prévenir les rechutes ou les complications. Les progrès de la médecine nous permettent de vivre de façon à peu près normale et de plus en plus longtemps en tant que malade en bonne santé. Si la liste des malades chroniques s’allonge chaque jour, les progrès médicaux retardent l'apparition des complications et nous évitent de mourir aux urgences.
Nous vivons plus longtemps avec nos maladies, car comme le montre l'étude de Kuk, les gains de longévité sont plus dus aux progrès de la médecine qu'à l'adoption d'habitudes de vie saines. L'idée de pouvoir vivre longtemps en bonne santé, et sans prise de médicaments, se heurte probablement à des croyances basées sur les modèles de nos parents ou de nos grands-parents. Vivre longtemps en bonne santé est possible lorsqu'on est éduqué, lorsqu'on dispose d'un pouvoir d'achat permettant d'adopter des habitudes de vie saines. En France l'espérance de vie en bonne santé s'est allongée de plus d'un an. Une femme de 65 ans peut espérer vivre près de 12 ans sans maladie ou handicap, c'est plus de 10 ans pour un homme, selon des statistiques de la recherche. Prendre sa part de responsabilité vis-à-vis de sa santé est avant tout une question d'éducation. Compte tenu de l'explosion des maladies chroniques et du vieillissement de la population, les systèmes de soins ne seront probablement plus en mesure de soigner autant de malades en bonne santé. L'éducation à la santé mérite donc d'avoir une place importante dans les écoles, dès le plus jeune âge, à côté de l'instruction civique ou des cours d'empathie. En attendant, les coachs de santé peuvent aider ceux qui le veulent à changer leurs habitudes de vie, et dans certains cas, défier le pronostic médical d'incurabilité de certaines maladies chroniques.
Sources
New study answers the question: Is anyone truly healthy? by York University Medical press JULY 5, 2023 ; https://medicalxpress.com/news/2023-07-healthy.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter
Winnie W. Yu et al, Is anyone truly healthy? Trends in health risk factors prevalence and changes in their associations with all-cause mortality, PLOS ONE (2023). DOI: 10.1371/journal.pone.0286691
