Une prise de position de l'EAP sur la nature et les applications politiques de la recherche en psychothérapie
Je publie ce texte de L'Association Européenne de Psychothérapie, qui pose bien les limites actuelles de la recherche dans le champ du psychologique.
La psychothérapie comme toute intervention sur le champ du psychologique doit être reconnue comme un processus psychologique et psychosocial complexe et non linéaire, faisant intervenir de nombreuses variables.
Considérer comme la seule "norme d'excellence" pour la recherche sur la psychothérapie, les méthodologies expérimentales qui reproduisent de manière inappropriée un modèle pharmaco-médical simplifiant à l'excès le processus complexe de la dynamique du changement thérapeutique, produit des informations dont la validité externe ou l'applicabilité sont généralement limitées.
Prise de position de l'EAP sur la nature propre et les applications politiques de la recherche en psychothérapie
L'Association européenne de psychothérapie (EAP) a été créée pour promouvoir la profession indépendante de psychothérapeute à la suite de la Déclaration de Strasbourg sur la psychothérapie de 1990. (1) Ses membres sont formés et tenus de respecter les normes les plus élevées de la pratique de la psychothérapie clinique. En tant que principale organisation professionnelle européenne et membre du Conseil européen des professions libérales (CEPLIS), l'EAP promeut les meilleures pratiques professionnelles dans la formation des cliniciens et dans la pratique de la psychothérapie. À cette fin, l'EAP encourage ses membres à participer à des recherches pertinentes sur la psychothérapie et préconise l'utilisation scientifiquement valide et éthique des résultats de la recherche pour déterminer la politique publique concernant la formation et la pratique de la psychothérapie en Europe.
L'EAP soutient fermement le mouvement vers l'utilisation de la recherche pour définir les meilleures pratiques en psychothérapie. Cependant, l'EAP maintient que la psychothérapie doit être reconnue comme un processus psychologique et psychosocial complexe et non linéaire dans lequel de nombreux types de variables interagissent, tels que les caractéristiques et les atouts personnels et professionnels des patients et des thérapeutes, la qualité des relations qu'ils établissent entre eux, la pertinence et l'impact des interventions utilisées, et le soutien apporté par leurs réseaux sociaux et leurs communautés.
L'un des principes de base de toute science est que les méthodes de recherche utilisées pour étudier un phénomène particulier doivent être pertinentes et applicables à la nature de ce phénomène. Si la recherche fondée sur les méthodologies des sciences naturelles a permis de réaliser des progrès considérables en matière de santé physique et de bien-être des populations mondiales, il est essentiel de reconnaître les différences de niveau de complexité entre les phénomènes psychologiques et psychosociaux traités par la psychothérapie et les phénomènes biologiques traités par la médecine physique. Le succès en médecine réside dans le fait d'avoir le bon traitement, correctement appliqué pour traiter la pathologie du patient. En revanche, les psychothérapeutes s'engagent avec les patients en tant que personnes dans un processus complexe dont les interventions thérapeutiques spécifiques (les "techniques") ne constituent qu'une partie, une partie qui s'est avérée à plusieurs reprises, dans des études de terrain à grande échelle et statistiquement contrôlées, ne pas être la partie la plus efficace du traitement. Par conséquent, l’EAP s'inquiète fortement de la tendance actuelle à considérer, comme une seule "norme d'excellence" pour la recherche sur la psychothérapie, les méthodologies expérimentales qui reproduisent de manière inappropriée un modèle pharmaco-médical simplifiant à l'excès le processus complexe de la dynamique du changement thérapeutique et produisant des informations dont la validité externe ou l'applicabilité sont généralement limitées.
Comme on l'a récemment observé dans certains pays, des résultats empiriques méthodologiquement inappropriés sont souvent repris par des décideurs politiques qui peuvent ne pas comprendre complètement la nature et l'étendue des méthodes de recherche pertinentes, mais qui publient néanmoins des directives scientifiquement et éthiquement discutables pour le traitement des patients en psychothérapie, ainsi que pour la formation et les qualifications des psychothérapeutes. L’EAP estime qu'il est de la responsabilité des organisations professionnelles de psychothérapie et des chercheurs de s'assurer que les résultats de la recherche sont correctement compris dans leur contexte, et de corriger les directives de formation et de pratique potentiellement inappropriées ou contraires à l'éthique, dérivées de principes de recherche partiellement compris. Par conséquent, l’EAP soutient l'utilisation d'une variété de méthodes et de modèles de recherche adaptés à la complexité de l'expérience et du comportement humains, et donc largement adaptés à la nature de la psychothérapie. Nous encourageons les modèles de recherche tels que le suivi en temps réel de l'évolution des patients dans la pratique courante et dans les éco-systèmes réels des clients, qui fournissent une base de données fiable pour comprendre et modéliser le changement thérapeutique. Nous accueillons favorablement les méthodes pertinentes pour la pratique qui permettent à nos membres et à leurs patients de participer à la production de preuves fondées sur la pratique qui permettent de comprendre l'expérience vécue de la psychothérapie. L'EAP considère que la recherche sur les meilleures pratiques en matière de formation et de pratique est un élément essentiel de la profession.
L'importance d'adapter la recherche aux besoins de son objet d'étude a été clairement soulignée dans le rapport 2006 du groupe de travail présidentiel de l'American Psychological Association sur la pratique fondée sur les preuves en psychologie, y compris la pratique des thérapies psychologiques. Ce document soulignait également la nécessité d'une diversité méthodologique qui tienne suffisamment compte du défi unique que représente l'étude de la complexité de l'expérience humaine.
"Le message central de ce rapport du groupe de travail - et l'un des aspects les plus encourageants du processus qui y a conduit - est peut-être le consensus atteint parmi un groupe diversifié de scientifiques, de cliniciens et de scientifiques-cliniciens aux perspectives multiples, selon lequel la pratique fondée sur des preuves et les preuves fondées sur la pratique exigent une appréciation de la valeur des multiples sources de preuves scientifiques". (2)
À cet égard, l’EAP encourage les professionnels qui travaillent pour et avec les êtres humains dans le cadre de la psychothérapie à adhérer, en tant que principe directeur, à l'idée que la pratique fondée sur des preuves doit aider les patients à obtenir une amélioration durable de leur qualité de vie globale, ainsi qu'un soulagement à court terme de la détresse et des symptômes. Pour les économistes, cet accent mis à long terme sur le bien-être futur présente également un retour sur investissement clairement appréciable.
En facilitant la recherche au sein de ses membres, l'EAP cherche à englober, reconnaître et intégrer tous les aspects de la recherche en psychothérapie. Les chercheurs et les praticiens cliniques sont invités à collaborer afin de produire des recherches pour la pratique professionnelle et la formation qui soient à la fois pertinentes sur le plan clinique et valides sur le plan externe. Nous encourageons en outre les praticiens, les chercheurs et les responsables des politiques de santé mentale à favoriser et à s'appuyer sur des recherches qui reflètent fidèlement la nature de la psychothérapie et les aspects de l'expérience humaine qu'elle aborde. Cela permettra de réaliser de réels progrès dans la prestation de la psychothérapie, au bénéfice des bénéficiaires et du grand public.
Ce document a été préparé et soumis par le groupe de travail du Comité de la science et de la recherche du PAE : Lynne Rigaud, MSc Psych, Catalin Zaharia, MD, Dr. Heward Wilkinson , Prof. Gunter Schiepek, Prof. Mattias Desmeth, Peter Schulthess, MSc, Courtenay Young, Dipl Psyche, et en tant qu'expert externe Prof. David Orlinsky -- Version 30 janvier 2021
(1) https://www.europsyche.org/about-eap/documents-activities/strasbourg-declaration-on-psychotherapy/
(2) APA Presidential Task Force on Evidence-based Practice, p 280. Dans : La pratique fondée sur les preuves en psychologie pp 271-285. Mai-juin 2006 ● American Psychologist. Vol. 61, n° 4, 271-285 DOI : 10.1037/0003-066X.61.4.271.
