Les traits de personnalité narcissique peuvent avoir un impact négatif sur la psychothérapie, comme le montre une étude récente
Les traits de personnalité narcissiques sont liés à une moins bonne réponse aux traitements psychothérapeutiques. C'est ce qui ressort d'une étude allemande portant sur plus de 2 000 participants recevant une psychothérapie en milieu hospitalier oude façon ambulatoire. Les conclusions de l'équipe de recherche de l'hôpital universitaire d'Iéna et de l'université de Münster, publiées dans la revue The Lancet Psychiatry, peuvent contribuer à une meilleure individualisation de la psychothérapie.
En référence à Narcisse, personnage de la mythologie grecque, une personne ayant un sens particulièrement élevé de sa grandeur et des droits est appelée narcissique. Dans le cadre d'une étude réalisée en Allemagne auprès de plus de 2 000 patients hospitalisés et en psychothérapie ambulatoire, les chercheurs ont examiné l'incidence des aspects narcissiques sur le traitement des troubles de santé mentale. À cette fin, les chercheurs ont enregistré le niveau des traits de personnalité narcissique et des symptômes dépressifs des participants avant et après le traitement par deux méthodes psychothérapeutiques différentes.
Une forte rivalité narcissique est associée à des symptômes dépressifs plus graves avant le début de la thérapie dans les deux groupes, a constaté l'équipe d'étude. En revanche, le besoin d'être admiré est lié à une moindre gravité de la dépression. Maike Richter, premier auteur de l'étude, en résume les principales conclusions : "Dans le groupe de patients traités par thérapie cognitivo-comportementale, le narcissisme est associé à une moins bonne réponse au traitement, même lorsque le trouble de la personnalité narcissique n'est pas complètement développé." En particulier, la dimension de la rivalité a eu un impact négatif.
Le narcissisme affecte la relation thérapeutique
En revanche, dans le cadre d'une thérapie psychanalytique-interactionnelle, spécialement conçue pour les personnes ayant des difficultés dans les relations interpersonnelles, aucun effet négatif du narcissisme sur la réponse au traitement n'a été constaté. Les chercheurs supposent que cette différence entre les méthodes de traitement est due aux modèles de comportement interpersonnel entre le patient et le thérapeute.
Selon le professeur Nils Opel, de l'hôpital universitaire d'Iéna, d'autres analyses confirment cette hypothèse. "Nous avons trouvé des preuves que les effets négatifs du narcissisme sont basés sur une relation thérapeutique plus faible", déclare Opel.
Les auteurs considèrent que ces résultats constituent une contribution importante à la compréhension des caractéristiques de la personnalité narcissique et à leur prise en compte dans la thérapie des troubles mentaux en général. "Le narcissisme peut être un facteur important de santé mentale, ce qui conduit à unemoindre efficacité de la psychothérapie", déclare le professeur Mitja Back, de l'université de Münster. Les chercheurs recommandent donc aux thérapeutes d'évaluer soigneusement les tendances narcissiques de leurs patients et d'accorder une attention particulière à la relation thérapeutique.
Commentaires pour les coachs de santé
La psychothérapie consiste bien souvent à s'affranchir des exigences externes de nos conditionements du passé, afin de pouvoir se reconnecter et exprimer notre véritable nature, notre mission de vie ou notre raison d'être. L'obstacle principal a l'identification et l'expression de notre mission de vie est certainement l'égo, et en particulier l'égo narcissique. La reconnexion à son "vrai soi" peut être perçu par l'égo comme une mise en danger, avec le risque de perdre ce sentiment de sa propre grandeur, et d'avoir à abandonner la réalisation de ses ambitions. Il me semble important de rappeler ce point car tout coaching de santé commence par l'identification de cette mission de vie, ce qui peut être une difficulté chez certaines personnes ayant une forte dimmension narcissique. La rivalité externe des personnalités narcissiques est probablement en miroir d'une rivalité interne entre son égo et son âme (le grand Soi ou sa nature profonde). Guérir est bien souvent une reconnexion à ce grand Soi, avec un investissement dans une identité nouvelle et plus appropriée à la mise en place d'habitudes de vie saines. Mon expérience me fait dire que les personnaité ayant une forts traits narcissiques auront plus souvent tendance à nier l'existence de ce "grand soi" ou à surévaluer les difficultés de son identification. Ce n'est bien sur qu'une hypothèse
Sources
Narcissism and its impact on psychotherapy by Uta von der Gönna, Universitätsklinikum Jena; Medical x Press 16 October 2023
Maike Richter et al, Narcissistic dimensions and depressive symptoms in patients across mental disorders in cognitive behavioural therapy and in psychoanalytic interactional therapy in Germany : a prospective cohort study, The Lancet Psychiatry (2023). DOI: 10.1016/S2215-0366(23)00293-6
